因此美国临床教学的学习形式以学生为中心、开展小组教学和引导学生学习为主，学习内容为以患者和疾病为前提，基础知识和临床知识整合，重在知识的临床运用；而我国的医学教育是以教师为中心、大班课和灌输学生知识为主[2]，PBL课的形式虽好，但效率尚待提高[3]。

    1.3实习考核形式 美国医学生在完成大科实习后均需参加出科考核。以UNMC为例，内科学出科考核除笔试外，尚需进行利用标准化患者的临床技能考试。每个学生均独立完成，通过提供的简要病史，对标准化患者进行病史询问和体格检查，再根据提供的各种辅助检查资料(如胸片、骨髓片、病理图片、内镜图片以及影像图片等)，自行阅读得出结论，最后将答案在电脑上传。整个监考过程仅一名教师，考试全过程均进行监控和录像，在监控室内可以观看任一诊室的活动。学生如果考试没通过将重新实习并补考，并将自己支付高昂的标准化患者的费用，因此所有学生们均十分重视，很少有人不通过考试。外科系统，如妇产科的出科考核由数名教师根据面试提问的成绩进行评分，每学年结束科室全体医生会对教学情况进行集中总结。另外，除应用客观结构式多站考试来进行临床考核之外，学生的成绩评定尚包括平时作业成绩、小测验成绩、讨论积极程度、上课出勤情况等情况，重视过程性考核，更好地反映学生的真实水平 ......