评估患儿肤色、皮温时要考虑环境温度。毛细血管再充盈时间必须根据环境温度和其他临床表现综合评估。

    4休克的评估

    当心功能不全导致器官灌注不足时即发生休克。此时机体不能输送足够的代谢物质和除去代谢产物，导致无氧代谢、乳酸堆积、细胞受损，然后发生心血管衰竭，多脏器功能不全，随后很快死亡。

    休克根据病因学或休克对血压或心输出量的影响分类。根据病因学分类，可将休克分为低血容量性休克、心源性休克和分布性休克。低血容量性休克的特征是相对血管空间而言的血管容量不足，它是世界上儿童休克的主要类型，通常由脱水和出血引起，或是液体的第三间隙(血管外液体转移)造成的，如烧伤、败血症。

    休克也可根据患者的心输出量分类。虽然休克常伴低心输出量，但过敏性休克或败血症可以是高输出量，所以，心输出量不要简单的评估为正常、降低或增高，而是要确定心输出量是否足以满足组织代谢的需要。

    过敏性休克和败血症的特点是高心排量。但由于心输出量分布不均匀，因此有些血管床的灌注仍然不足，有些组织血管床接受过多的血流量，而另一些外血管床的灌注仍然不足 ......