4 疾病诊断的书写

    很多临床医师会把病理结果、症状、检查结果、体征以及手术情况作为疾病的诊断，不会对疾病诊断的名称进行完整书写，这样极易导致编码出现错误。

    4.1病名相同但是病因存在差异，编码就不可能相同。例如：很多医生经常只会在病案的诊断上写斜颈两字，容易导致分类编码不够准确，其编码为M43.6。

    而临床医师通常都可以明确斜颈诊断原因，例如：先天斜颈的编码为Q68.0；因为产伤所致的斜颈编码为P15.2 ......