基于新医改的医院药事管理改革策略(1)
摘要：医院药事管理改革涵盖体制、制度、运行等多方面，从系统论的观点可看成一个巨大系统，由功能目标上相对独立的要素组成，这些要素又相互配合，形成一系列运行机制。改革策略的提出既要考虑政府、医院内部不同的管理职能，还要考虑新医药卫生体制改革下药事管理的全局和局部的利益平衡，也要兼顾医院资深发展战略和使命任务的要求。
关键词：新医改；医院；药事管理；优化策略
1医院药事管理概述
药事管理(pharmacy administration)系指和药品有关一切活动的行政管理，如前所述，一般是指药事的治理、管理和执行等相关事项。药事管理一般意义上包括药事的公共行政管理和医院、药房等部门的药事管理。药事管理应遵循如下原则：
1.1药事管理的首要原则是保证社会效益 药品生产和流通的目的是在各种情况下保证患者用药有效且安全，这是药品被人民群众预防疾病和治疗疾病的物质基础，因此，我们必须坚持社会效益的首要原则。
, 百拇医药
1.2药事管理的重要原则是保证质量 要建立统一机制，让国家和地方，药品的生产企业、流通领域的各个部门、各级医疗机构联合，进行全面的药品质量监督和管控，这样可以最大限度内保证药品的质量，必须要求我们采取所有的手段保证药品的质量。
1.3药事管理应坚持科学管理，依法管理 在我国，药事管理的法律基础是《药品管理法》，这是用法律化的手段把药事管理的各个环节强制固定下来。随着整个社会法制化、正规化不断完善，药事管理在立法的基础上，也要考虑当前技术进步和更为科学的管理方法的应用，把科技进步和法律监督结合起来才能确切保证药品的安全有效。
1.4药事管理应注重结合内部监督和外部监督 内部监督和外部监督相结合的方式在我国各个领域的发展中都起着重要的作用，也是我国卫生领域加强药事管理的重要举措。国家在各省市及以下行政机关都设立了药品监督管理单位，在行政上对药品进行专抓专管；同时，还要求药品的生产企业、药品的经营企业、医疗机构和药房都设立专门的药品检查部门，进行药品自检，这是药事管理内部监督的具体措施。在外部监督方面，设立了社会性质的群众药品监督组织，规范其工作流程，聘用专职和兼职人员作为药品质量监督员，开展社会监督活动。
, 百拇医药
2医院药事管理改革优化策略
2.1建立科学高效的组织领导 从管理学的角度，组织领导的作用是起到决策和协调作用，构建能够有效协调医院与地区利益的组织领导机制是医院药事管理运行的关键环节，对于其他改革策略的发挥起着决定性作用。科学而高效的组织领导可以极大的发挥医院药事管理运行的整体效能。由于医院药事管理既包括药品保障体制的内容，又包括药品保障方式的内容，因此推进医院药事管理改革，必须把保障体制改革与保障方式改革有机结合起来。目前，虽然医院药事管理已经初步建立了部分组织领导机构，但这些组织领导机构在真正统筹医院、地区政府之间的关系时，由于自身特点的影响，组织协调能力不足，致使医院药事管理出现许多问题。因此，必须建立权威而高效的组织领导，才能推动医院的药事管理改革。
组织领导机制涉及医院、地区政府之间各个部门的关系，必须统筹设计与理顺。一方面，要建立健全政府与医院药事管理工作的组织领导协调渠道。改革医院内部的医院药事管理组织领导机构，必须突出其权威性，要赋予医院卫生主管部门相应的职能，并明确部门内部各处室的相应关系。另一方面，要建立健全医院与药房间药事管理工作的组织领导与协调渠道。改革医院药事管理的组织机构，必须突出其常设性，在医院领导层面要建立领导小组办公室，安排专门人员负责医院药事管理的指导工作，赋予医院主管人员相应的职能，并明确医院与药房之间的相互关系。
, http://www.100md.com
2.2大力提倡市场运作 医院药事管理的市场运作是在医院药事管理中，医院、科室与市场之间的相互关系和规范。医院药事管理按市场机制运行对提高药品保障力具有重要的意义，从这个意义上来讲，完善药事管理市场运作机制是医院药事管理改革的必要措施。在医院药事管理过程中，不讲商品价值、不对药品消耗进行成本核算、不在药学部门开展竞争机制的情况比较普遍，有些甚至超出了医院的基本要求，偏离了药事改革的方向。因此，医院药事管理要建立基于完成基础工作基础上的市场运作机制，这种机制的建立对医院药事管理改革具有重要的意义。
必须充分认识到市场化是医院药事管理运行的必由方向，这个改革方向是医院和市场经济共同决定的。要严格进行药品入库出库的成本核算，对每一项药品的招标采购应严格规范程序，保证医院药事管理市场运行方向；要严格遵循药品的价值规律，做好药品保障经费投向和投量的分析；要严格遵循药品量化管理的要求，做好药品保障经费的定性和定量分析，保证医院药事管理经费高效使用。
2.3着重落实法律规范 构建科学规范的法律法规机制是医院药事管理改革的根本保证。推行医院药事管理改革不仅需要市场调节来自发引导，还需要政府和医院的宏观调控，更需要建立良好的法制机制。由于医院药事管理改革起步相对较晚，缺乏医院药事改革经验，法律制度建设也相对滞后。因此，从医院药事改革的总体来看，将医院药事管理法律制度建设的特点作为突破口，提出加强医院药事管理改革的法律制度建设的对策措施。对推进和发展医院药事管理改革具有指导性意义。
建立医院药事管理法律规范机制，是在國家层面上建立健全医院药事管理法规体系，医院依法组织改革。①要健全医院药事管理政策法规体系。应在总结入世十余年来推行医院药事管理改革经验的基础上，出台《医院医院药事管理改革方案》，并出台明确的改革路线图，确保医院药事管理改革沿着正确的方向有序推进。根据医院药事管理改革涉及的方面和领域，制订配套的实施细则并不断充实完善，确保医院药事管理法律法规充分发挥调整关系和规范运行的作用。另②要完善医院药事监督管理的法规体系[1-4]。通过建立健全医院保障的合同管理、审计监督等法规，推动医院药事管理改革走上良性发展的轨道。, 百拇医药(李华锟)
关键词：新医改；医院；药事管理；优化策略
1医院药事管理概述
药事管理(pharmacy administration)系指和药品有关一切活动的行政管理，如前所述，一般是指药事的治理、管理和执行等相关事项。药事管理一般意义上包括药事的公共行政管理和医院、药房等部门的药事管理。药事管理应遵循如下原则：
1.1药事管理的首要原则是保证社会效益 药品生产和流通的目的是在各种情况下保证患者用药有效且安全，这是药品被人民群众预防疾病和治疗疾病的物质基础，因此，我们必须坚持社会效益的首要原则。
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1.2药事管理的重要原则是保证质量 要建立统一机制，让国家和地方，药品的生产企业、流通领域的各个部门、各级医疗机构联合，进行全面的药品质量监督和管控，这样可以最大限度内保证药品的质量，必须要求我们采取所有的手段保证药品的质量。
1.3药事管理应坚持科学管理，依法管理 在我国，药事管理的法律基础是《药品管理法》，这是用法律化的手段把药事管理的各个环节强制固定下来。随着整个社会法制化、正规化不断完善，药事管理在立法的基础上，也要考虑当前技术进步和更为科学的管理方法的应用，把科技进步和法律监督结合起来才能确切保证药品的安全有效。
1.4药事管理应注重结合内部监督和外部监督 内部监督和外部监督相结合的方式在我国各个领域的发展中都起着重要的作用，也是我国卫生领域加强药事管理的重要举措。国家在各省市及以下行政机关都设立了药品监督管理单位，在行政上对药品进行专抓专管；同时，还要求药品的生产企业、药品的经营企业、医疗机构和药房都设立专门的药品检查部门，进行药品自检，这是药事管理内部监督的具体措施。在外部监督方面，设立了社会性质的群众药品监督组织，规范其工作流程，聘用专职和兼职人员作为药品质量监督员，开展社会监督活动。
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2医院药事管理改革优化策略
2.1建立科学高效的组织领导 从管理学的角度，组织领导的作用是起到决策和协调作用，构建能够有效协调医院与地区利益的组织领导机制是医院药事管理运行的关键环节，对于其他改革策略的发挥起着决定性作用。科学而高效的组织领导可以极大的发挥医院药事管理运行的整体效能。由于医院药事管理既包括药品保障体制的内容，又包括药品保障方式的内容，因此推进医院药事管理改革，必须把保障体制改革与保障方式改革有机结合起来。目前，虽然医院药事管理已经初步建立了部分组织领导机构，但这些组织领导机构在真正统筹医院、地区政府之间的关系时，由于自身特点的影响，组织协调能力不足，致使医院药事管理出现许多问题。因此，必须建立权威而高效的组织领导，才能推动医院的药事管理改革。
组织领导机制涉及医院、地区政府之间各个部门的关系，必须统筹设计与理顺。一方面，要建立健全政府与医院药事管理工作的组织领导协调渠道。改革医院内部的医院药事管理组织领导机构，必须突出其权威性，要赋予医院卫生主管部门相应的职能，并明确部门内部各处室的相应关系。另一方面，要建立健全医院与药房间药事管理工作的组织领导与协调渠道。改革医院药事管理的组织机构，必须突出其常设性，在医院领导层面要建立领导小组办公室，安排专门人员负责医院药事管理的指导工作，赋予医院主管人员相应的职能，并明确医院与药房之间的相互关系。
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2.2大力提倡市场运作 医院药事管理的市场运作是在医院药事管理中，医院、科室与市场之间的相互关系和规范。医院药事管理按市场机制运行对提高药品保障力具有重要的意义，从这个意义上来讲，完善药事管理市场运作机制是医院药事管理改革的必要措施。在医院药事管理过程中，不讲商品价值、不对药品消耗进行成本核算、不在药学部门开展竞争机制的情况比较普遍，有些甚至超出了医院的基本要求，偏离了药事改革的方向。因此，医院药事管理要建立基于完成基础工作基础上的市场运作机制，这种机制的建立对医院药事管理改革具有重要的意义。
必须充分认识到市场化是医院药事管理运行的必由方向，这个改革方向是医院和市场经济共同决定的。要严格进行药品入库出库的成本核算，对每一项药品的招标采购应严格规范程序，保证医院药事管理市场运行方向；要严格遵循药品的价值规律，做好药品保障经费投向和投量的分析；要严格遵循药品量化管理的要求，做好药品保障经费的定性和定量分析，保证医院药事管理经费高效使用。
2.3着重落实法律规范 构建科学规范的法律法规机制是医院药事管理改革的根本保证。推行医院药事管理改革不仅需要市场调节来自发引导，还需要政府和医院的宏观调控，更需要建立良好的法制机制。由于医院药事管理改革起步相对较晚，缺乏医院药事改革经验，法律制度建设也相对滞后。因此，从医院药事改革的总体来看，将医院药事管理法律制度建设的特点作为突破口，提出加强医院药事管理改革的法律制度建设的对策措施。对推进和发展医院药事管理改革具有指导性意义。
建立医院药事管理法律规范机制，是在國家层面上建立健全医院药事管理法规体系，医院依法组织改革。①要健全医院药事管理政策法规体系。应在总结入世十余年来推行医院药事管理改革经验的基础上，出台《医院医院药事管理改革方案》，并出台明确的改革路线图，确保医院药事管理改革沿着正确的方向有序推进。根据医院药事管理改革涉及的方面和领域，制订配套的实施细则并不断充实完善，确保医院药事管理法律法规充分发挥调整关系和规范运行的作用。另②要完善医院药事监督管理的法规体系[1-4]。通过建立健全医院保障的合同管理、审计监督等法规，推动医院药事管理改革走上良性发展的轨道。, 百拇医药(李华锟)