肾内科中心静脉置管的护理研究(1)
摘要：目的 探析我院肾内科收治的血液净化病患者的中心静脉置管护理的策略。方法 对我科80例患者采取中心静脉置管操作，作为血液净化血管的临时通路，并对留置中心静脉置管过程中可能出现的并发症提出有效的护理方案。结果 中心静脉置管经过护理后没有出现置管并发症的发生。结论 针对中心静脉置管的护理体会，通过"位置固定、管路通畅、避免感染"的护理原则，经过实践证实，肾内科应用中心静脉置管技术是一种非常有效、安全的临床基础技术，严格的无菌操作和规范的术后护理，可避免多种并发症，能有效减轻护理工作量。
关键词：中心静脉置管；肾内科；护理
Nursing Research on 80 Cases of Central Venous Catheter in the Kidney
of the Internal Medicine Department
, 百拇医药
ZHANG Ling
(Hospital Affiliated to Nantong University，Nantong 226006，Jiangsu，China)
Abstract：Objective To analysis of blood purification patients admitted in our hospital urology department of the central venous catheter nursing strategy. Methods To my families and 80 patients with central venous catheter operation， as temporary pathway of blood purification of blood vessels， and the indwelling central venous catheter complications that may occur during the process of put forward effective nursing care plan.Results Bear fruit center venipuncture no catheter after nursing complications. Conclusion Knot theory in view of the experience from the nursing of central venous catheter， through a stationary position， smooth line， avoid infection of nursing principles， through the practice proof， renal medicine application center venipuncture technology is a very effective and safe clinical basic technology， strict aseptic operation and postoperative nursing， can avoid many complications， can effectively reduce the nursing workload.
, http://www.100md.com
Key words：Center venipuncture； Renal medicine； Nursing
中心静脉导管在临床过程中已被广泛应用于静脉输液、微量泵泵药、静脉营养支持等治疗中。优点是可以替代周围静脉输入高渗、对血管有刺激性的药物，可以降低患者的痛苦程度。进行中心静脉压测定，能够间接的反应出患者的血容量和心脏灌注情况，为病情变化提供有效的依据。随着人们健康意识的增强，急、慢性肾功能衰竭的确诊率也在逐年上升。血液净化是替代肾功能的最主要的方法，建立一个安全、有效的血管通路是血液净化成功的必要条件。对于急性肾功能衰竭的病患者，或在建立永久血管通路之前，而内屡尚未成熟需要进行血液透析的患者，选择中心静脉导管置入术。通过对患者采取血液净化，可以提高患者生存质量、能够及时挽救患者生命。但留置中心静脉导管经常出现很多的并发症，如空气栓塞、导管功能不良，严重影响了血液净化的效果，甚至可能会危及到患者的生命。因此对于中心静脉导管的护理相当重要，现报告如下。
, http://www.100md.com 1 临床资料
2014年1月～2015年12月我院肾内科中心静脉置管患者80例，其中经皮股静脉置管患者34例，男性患者18例，女性患者16例；31例經皮颈内静脉置管患者，男性患者16例，女性患者15例；锁骨下静脉置管15例，男性患者8例，女性患者7例。经过积极的护理，没有出现置管并发症的情况。
2 护理
对我科80例患者采用中心静脉置管作为血液净化临时血管通路，经过护理，我们总结出"位置固定、管路通畅、防止感染"的置管护理的原则，通过长时间的观察，中心静脉置管均没有出现置管并发症的情况，都满足在血液净化过程中的需求。
2.1位置固定 ①中心静脉置管后病嘱托患者在日常生活中不能进行剧烈运动，以确保在血液净化的过程中能够满足血液流量。股静脉置管患者卧床时床头角度应<40°，病患者可以进行短距离的行走，但不得出现坐轮椅的情况，否则会使导管扭曲。②对于锁骨下静脉置及须内静脉置管，必须选择血液净化时血流量最佳时导管位置，同时标记出管路的走向，方便后期进行血液净化。要求患者穿着要宽松。
2.2保持管路通畅 中心静脉置管是尿毒症血液透析病患者的“生命线”，要保持管腔的通畅，使管腔内血流量可以达到血液净化的需求量，必须做到以下几点要求：①当患者透析过程中出现导管引血不畅或静脉压增高，即表示有管腔狭窄的可能，应密切观察凝血及血脂情况，及时纠正高凝状态。②中心静脉置管在非血液净化日及时对其给予置管封管，防止管腔血栓栓塞。, 百拇医药(张玲)
关键词：中心静脉置管；肾内科；护理
Nursing Research on 80 Cases of Central Venous Catheter in the Kidney
of the Internal Medicine Department
, 百拇医药
ZHANG Ling
(Hospital Affiliated to Nantong University，Nantong 226006，Jiangsu，China)
Abstract：Objective To analysis of blood purification patients admitted in our hospital urology department of the central venous catheter nursing strategy. Methods To my families and 80 patients with central venous catheter operation， as temporary pathway of blood purification of blood vessels， and the indwelling central venous catheter complications that may occur during the process of put forward effective nursing care plan.Results Bear fruit center venipuncture no catheter after nursing complications. Conclusion Knot theory in view of the experience from the nursing of central venous catheter， through a stationary position， smooth line， avoid infection of nursing principles， through the practice proof， renal medicine application center venipuncture technology is a very effective and safe clinical basic technology， strict aseptic operation and postoperative nursing， can avoid many complications， can effectively reduce the nursing workload.
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Key words：Center venipuncture； Renal medicine； Nursing
中心静脉导管在临床过程中已被广泛应用于静脉输液、微量泵泵药、静脉营养支持等治疗中。优点是可以替代周围静脉输入高渗、对血管有刺激性的药物，可以降低患者的痛苦程度。进行中心静脉压测定，能够间接的反应出患者的血容量和心脏灌注情况，为病情变化提供有效的依据。随着人们健康意识的增强，急、慢性肾功能衰竭的确诊率也在逐年上升。血液净化是替代肾功能的最主要的方法，建立一个安全、有效的血管通路是血液净化成功的必要条件。对于急性肾功能衰竭的病患者，或在建立永久血管通路之前，而内屡尚未成熟需要进行血液透析的患者，选择中心静脉导管置入术。通过对患者采取血液净化，可以提高患者生存质量、能够及时挽救患者生命。但留置中心静脉导管经常出现很多的并发症，如空气栓塞、导管功能不良，严重影响了血液净化的效果，甚至可能会危及到患者的生命。因此对于中心静脉导管的护理相当重要，现报告如下。
, http://www.100md.com 1 临床资料
2014年1月～2015年12月我院肾内科中心静脉置管患者80例，其中经皮股静脉置管患者34例，男性患者18例，女性患者16例；31例經皮颈内静脉置管患者，男性患者16例，女性患者15例；锁骨下静脉置管15例，男性患者8例，女性患者7例。经过积极的护理，没有出现置管并发症的情况。
2 护理
对我科80例患者采用中心静脉置管作为血液净化临时血管通路，经过护理，我们总结出"位置固定、管路通畅、防止感染"的置管护理的原则，通过长时间的观察，中心静脉置管均没有出现置管并发症的情况，都满足在血液净化过程中的需求。
2.1位置固定 ①中心静脉置管后病嘱托患者在日常生活中不能进行剧烈运动，以确保在血液净化的过程中能够满足血液流量。股静脉置管患者卧床时床头角度应<40°，病患者可以进行短距离的行走，但不得出现坐轮椅的情况，否则会使导管扭曲。②对于锁骨下静脉置及须内静脉置管，必须选择血液净化时血流量最佳时导管位置，同时标记出管路的走向，方便后期进行血液净化。要求患者穿着要宽松。
2.2保持管路通畅 中心静脉置管是尿毒症血液透析病患者的“生命线”，要保持管腔的通畅，使管腔内血流量可以达到血液净化的需求量，必须做到以下几点要求：①当患者透析过程中出现导管引血不畅或静脉压增高，即表示有管腔狭窄的可能，应密切观察凝血及血脂情况，及时纠正高凝状态。②中心静脉置管在非血液净化日及时对其给予置管封管，防止管腔血栓栓塞。, 百拇医药(张玲)