MDT模式联合PBL在大肠癌临床教学中的应用(1)
摘要：目的 探讨在大肠癌临床教学中应用MDT模式联合PBL的教学效果。方法 选取锦州医科大学临床医学专业本科生90名，随机分为PBL+MDT组45名和LBL组45名，比较两组教学效果及教学满意度的差别。结果 PBL+MDT组基础知识和病例分析成绩均高于LBL组(P=0.02，P=0.01)，差异有统计学意义；PBL+MDT组教学满意度优于LBL组(P=0.02)。结论 MDT模式联合PBL在大肠癌临床教学中效果明显，值得推广。
关键词：MDT；PBL；大肠癌；临床教学
Abstract：Objective To explore the application of MDT combined with PBL in clinical teaching of colorectal cancer.Methods The clinical teaching effect of medical undergraduates of Jinzhou Medical University of 90，were randomly divided into group PBL+MDT 45 and group LBL 45，the teaching effect of the two groups were compared and teaching satisfaction differences.Results In group PBL+MDT，basic knowledge and case analysis scores were higher than that of group LBL(P=0.02，P=0.01)，the difference was statistically significant；PBL+MDT group teaching satisfaction is better than that of LBL group (P=0.02).Conclusion MDT combined with PBL in colorectal cancer and is worthy of promotion in clinical teaching effect is obvious.
, http://www.100md.com
Key words：MDT；PBL；Colorectal cancer；Clinical teaching
PBL(problem based learning)模式是以小组讨论的形式，以问题为中心，学生为主体，教师为引导，学科整合为核心，采用提问、讨论、展示、总结的方式，激发学生思考、探索、发现、分析并最终解决问题的教学方法[1]。1969年，由美国的神经病学教授Barrows在加拿大的麦克马斯特大学首创，重视多学科之间有机整合，基础知识和临床病例相结合，使学生早期接触临床问题，增加学生学习兴趣以及探索精神，启发学生思维，发挥问题对学习过程的指导作用，调动学生主动性和积极性[2]。1986年由上海第二医科大学和西安医科大学率先引入我国，近年来逐渐成为中国医学教育模式改革的趋势[3]。多学科协作治疗模式(Multiple Disciplinary Team，MDT)是指临床多学科工作团队，通常是两个以上的相关学科组成固定的工作组，针对某种疾病进行定期定时的临床讨论会，提出临床治疗方案。20世纪90年代美国率先提出MDT的概念，已被国内外肿瘤学界的多数学者所认同[4]。MDT是以专科医生为依托，以患者为中心探讨疾病的诊疗模式，充分按照循证医学证据，合理、科学、有计划地实施个体化治疗。大肠癌是常见的恶性肿瘤，外科手术是治疗的最有效手段，但25%的患者就诊时已属于中晚期，因此，手术与放疗、化疗、分子靶向治疗和生化调节等非手术治疗相结合的综合治疗，是提高大肠癌治疗水平所推崇的模式，所以MDT尤其适用于大肠癌患者。MDT也是一种医学教育模式，被尝试用于本科及研究生教学中。在PBL模式的基础上联合MDT教学法，发挥其优势的同时弥补其不足，应用于大肠癌临床教学中，探讨其教学效果。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1一般资料 锦州医科大学临床医学专业本科生90名随机分为两组，PBL+MDT组45名，其中男生20名，女生25名，年齡20～22岁，接受MDT模式联合PBL教学法；LBL (lecture-based learning)组45名，其中男生21名，女生24名，年龄20～22岁，接受传统的LBL教学法。两组性别、年龄差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2教学方法
1.2.1 LBL组 采用集体授课的形式进行理论课学习，由肿瘤内科医师应用多媒体授课，向学生重点讲解大肠癌的病理、临床分期、诊断、治疗原则及手段。
1.2.2 PBL+MDT组
1.2.2.1准备阶段 课前1周，由肿瘤内科医师应用多媒体向学生展示典型大肠癌病例资料，包括病史、体格检查、实验室及影像学检查、肠镜病理等检查结果。结合病例，提出具体问题：①大肠癌的流行病学特点、病因及风险因素；②大肠癌典型的症状、体征，大肠癌的筛查及诊断、鉴别诊断，分期及预后，常见转移部位；③大肠癌的综合治疗原则；④术前评估；⑤大肠癌新辅助及术后辅助化疗、 晚期大肠癌化疗常用方案及剂量，化疗近期及远期毒性反应及处理原则；⑥大肠癌放疗的适应证；⑦大肠癌靶向治疗药物及适应症；⑧大肠癌患者的随访，查阅资料：教材、文献、NCCN指南等。
1.2.2.2讨论阶段 课堂讨论由大肠外科、肿瘤内科及放疗科医师共同参与并模拟MDT讨论过程。每名学生均需发言，提出自己的诊断及治疗意见。
1.2.2.3归纳总结阶段 讨论结束后由3名教师分别就本专业归纳总结，基础知识与临床实践相结合，最后由肿瘤内科医师进行综合讲评。, http://www.100md.com(赵晓辉 赵晓光)
关键词：MDT；PBL；大肠癌；临床教学
Abstract：Objective To explore the application of MDT combined with PBL in clinical teaching of colorectal cancer.Methods The clinical teaching effect of medical undergraduates of Jinzhou Medical University of 90，were randomly divided into group PBL+MDT 45 and group LBL 45，the teaching effect of the two groups were compared and teaching satisfaction differences.Results In group PBL+MDT，basic knowledge and case analysis scores were higher than that of group LBL(P=0.02，P=0.01)，the difference was statistically significant；PBL+MDT group teaching satisfaction is better than that of LBL group (P=0.02).Conclusion MDT combined with PBL in colorectal cancer and is worthy of promotion in clinical teaching effect is obvious.
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Key words：MDT；PBL；Colorectal cancer；Clinical teaching
PBL(problem based learning)模式是以小组讨论的形式，以问题为中心，学生为主体，教师为引导，学科整合为核心，采用提问、讨论、展示、总结的方式，激发学生思考、探索、发现、分析并最终解决问题的教学方法[1]。1969年，由美国的神经病学教授Barrows在加拿大的麦克马斯特大学首创，重视多学科之间有机整合，基础知识和临床病例相结合，使学生早期接触临床问题，增加学生学习兴趣以及探索精神，启发学生思维，发挥问题对学习过程的指导作用，调动学生主动性和积极性[2]。1986年由上海第二医科大学和西安医科大学率先引入我国，近年来逐渐成为中国医学教育模式改革的趋势[3]。多学科协作治疗模式(Multiple Disciplinary Team，MDT)是指临床多学科工作团队，通常是两个以上的相关学科组成固定的工作组，针对某种疾病进行定期定时的临床讨论会，提出临床治疗方案。20世纪90年代美国率先提出MDT的概念，已被国内外肿瘤学界的多数学者所认同[4]。MDT是以专科医生为依托，以患者为中心探讨疾病的诊疗模式，充分按照循证医学证据，合理、科学、有计划地实施个体化治疗。大肠癌是常见的恶性肿瘤，外科手术是治疗的最有效手段，但25%的患者就诊时已属于中晚期，因此，手术与放疗、化疗、分子靶向治疗和生化调节等非手术治疗相结合的综合治疗，是提高大肠癌治疗水平所推崇的模式，所以MDT尤其适用于大肠癌患者。MDT也是一种医学教育模式，被尝试用于本科及研究生教学中。在PBL模式的基础上联合MDT教学法，发挥其优势的同时弥补其不足，应用于大肠癌临床教学中，探讨其教学效果。
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1 资料与方法
1.1一般资料 锦州医科大学临床医学专业本科生90名随机分为两组，PBL+MDT组45名，其中男生20名，女生25名，年齡20～22岁，接受MDT模式联合PBL教学法；LBL (lecture-based learning)组45名，其中男生21名，女生24名，年龄20～22岁，接受传统的LBL教学法。两组性别、年龄差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2教学方法
1.2.1 LBL组 采用集体授课的形式进行理论课学习，由肿瘤内科医师应用多媒体授课，向学生重点讲解大肠癌的病理、临床分期、诊断、治疗原则及手段。
1.2.2 PBL+MDT组
1.2.2.1准备阶段 课前1周，由肿瘤内科医师应用多媒体向学生展示典型大肠癌病例资料，包括病史、体格检查、实验室及影像学检查、肠镜病理等检查结果。结合病例，提出具体问题：①大肠癌的流行病学特点、病因及风险因素；②大肠癌典型的症状、体征，大肠癌的筛查及诊断、鉴别诊断，分期及预后，常见转移部位；③大肠癌的综合治疗原则；④术前评估；⑤大肠癌新辅助及术后辅助化疗、 晚期大肠癌化疗常用方案及剂量，化疗近期及远期毒性反应及处理原则；⑥大肠癌放疗的适应证；⑦大肠癌靶向治疗药物及适应症；⑧大肠癌患者的随访，查阅资料：教材、文献、NCCN指南等。
1.2.2.2讨论阶段 课堂讨论由大肠外科、肿瘤内科及放疗科医师共同参与并模拟MDT讨论过程。每名学生均需发言，提出自己的诊断及治疗意见。
1.2.2.3归纳总结阶段 讨论结束后由3名教师分别就本专业归纳总结，基础知识与临床实践相结合，最后由肿瘤内科医师进行综合讲评。, http://www.100md.com(赵晓辉 赵晓光)
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