腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效研究(2)
2 结果
2.1对比两组患者胃肠功能恢复时间、住院时间 治疗组患者胃肠功能恢复时间、住院时间均短于对照组(均P<0.01)，见表1。
2.2对比两组患者并发症发生率 治疗组并发反流性食管炎1例，切口感染1例，其并发症发生率是5.88%；对照组并发反流性食管炎3例，切口感染2例，脂肪液化1例，胆漏2例，其并发症发生率是23.53%；两组对比存在统计学差异(χ2=8.91，P=0.003)。
3 讨论
近年来，伴随人们饮食结构、习惯的改变，胆囊结石合并胆总管结石发生率也随之升高，严重影响人们生理健康[1]。关于胆囊结石合并胆总管结石，临床上的治疗方法较多，主要包括开腹手术、药物排石、腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管取石等。由于药物排石疗法仅适宜处于人体胆总管下段、体积较小结石的临床治疗，不用推广。因此，对于胆囊结石合并胆总管结石的治疗，临床上仍以手术为主要治疗手段，其中传统开腹取石术的疗效肯定，结石清除率较高，但其所造成的手术创伤较大，可延长患者痊愈时间，高龄患者甚至可出现肺部感染等并发症，对其生存安全造成威胁[2]。
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目前，腹腔镜技术、腹部微创手术水平均已明显提升，而腹腔镜联合胆道镜手术作为胆囊结石合并胆总管结石的临床常规治疗术式，其技术操作也日渐成熟，并在多发性结石治疗中获得满意效果。据报道，腹腔镜联合胆道镜手术用于胆囊结石合并胆总管结石临床治疗中的结石清除率是90.7%～100.0%，获得了和乳头括约肌切开取石术联合腹腔镜胆囊切除术极为相似的临床效果，且可避免对患者括约肌功能造成损伤，降低其术后并发症发生率。目前，肝胆外科医学工作者普遍认为腹腔镜联合胆道镜手术是胆总管结石临床治疗中最合理、最安全、效价最高的治疗措施[3]。与传统开腹取石术相比，腹腔镜联合胆道镜手术具有较多优势：①微创，切口较小，可减少手术创伤，减少术中出血量，避免对患者正常组织造成不必要创伤，便于患者早期康复；②在腹腔镜、胆道镜下进行手术操作，术野清晰，有助于彻底取石，降低结石残留率；③手术切口较小，可满足患者的美观需求[4]。腹腔镜联合胆道镜手术凭借其微创、疼痛轻微、结石取出彻底、住院时间短、术后康复快等优势，成为肝胆外科中一项技术性的飞跃。根据本组研究结果得知，治疗组胃肠功能恢复时间、住院时间均短于对照组，而并发症发生率也较低，充分证明了腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的突出疗效[5]。
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综上所述，腹腔镜联合胆道镜手术在治疗胆囊结石合并胆总管结石中疗效突出，安全型较高，并能加速其痊愈进程，促使患者早期出院，值得推广应用于临床。
参考文献：
[1]林健群，洪建文，杨熙.腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石临床分析[J].中外医学研究，2014，17(3)：139-140.
[2]唐宗怀，国维克.腹腔镜联合胆道镜手术治疗胆囊结石合并膽总管结石的临床疗效分析[J].中国卫生标准管理，2014，5(7)：39-42.
[3]朱玄，纪传和，张葳，等.腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石245例临床体会[J].临床军医杂志，2014，42(3)：315-317.
[4]王存川，任宁.腹腔镜胆道外科的进展[J].腹腔镜外科杂志，2011(07).
[5]吴定泉，杨明芳.胆囊结石合并胆总管结石的腹腔镜术式选择[J]. 腹腔镜外科杂志，2012(04). 编辑/成森, http://www.100md.com(宋学智)
2.1对比两组患者胃肠功能恢复时间、住院时间 治疗组患者胃肠功能恢复时间、住院时间均短于对照组(均P<0.01)，见表1。
2.2对比两组患者并发症发生率 治疗组并发反流性食管炎1例，切口感染1例，其并发症发生率是5.88%；对照组并发反流性食管炎3例，切口感染2例，脂肪液化1例，胆漏2例，其并发症发生率是23.53%；两组对比存在统计学差异(χ2=8.91，P=0.003)。
3 讨论
近年来，伴随人们饮食结构、习惯的改变，胆囊结石合并胆总管结石发生率也随之升高，严重影响人们生理健康[1]。关于胆囊结石合并胆总管结石，临床上的治疗方法较多，主要包括开腹手术、药物排石、腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管取石等。由于药物排石疗法仅适宜处于人体胆总管下段、体积较小结石的临床治疗，不用推广。因此，对于胆囊结石合并胆总管结石的治疗，临床上仍以手术为主要治疗手段，其中传统开腹取石术的疗效肯定，结石清除率较高，但其所造成的手术创伤较大，可延长患者痊愈时间，高龄患者甚至可出现肺部感染等并发症，对其生存安全造成威胁[2]。
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目前，腹腔镜技术、腹部微创手术水平均已明显提升，而腹腔镜联合胆道镜手术作为胆囊结石合并胆总管结石的临床常规治疗术式，其技术操作也日渐成熟，并在多发性结石治疗中获得满意效果。据报道，腹腔镜联合胆道镜手术用于胆囊结石合并胆总管结石临床治疗中的结石清除率是90.7%～100.0%，获得了和乳头括约肌切开取石术联合腹腔镜胆囊切除术极为相似的临床效果，且可避免对患者括约肌功能造成损伤，降低其术后并发症发生率。目前，肝胆外科医学工作者普遍认为腹腔镜联合胆道镜手术是胆总管结石临床治疗中最合理、最安全、效价最高的治疗措施[3]。与传统开腹取石术相比，腹腔镜联合胆道镜手术具有较多优势：①微创，切口较小，可减少手术创伤，减少术中出血量，避免对患者正常组织造成不必要创伤，便于患者早期康复；②在腹腔镜、胆道镜下进行手术操作，术野清晰，有助于彻底取石，降低结石残留率；③手术切口较小，可满足患者的美观需求[4]。腹腔镜联合胆道镜手术凭借其微创、疼痛轻微、结石取出彻底、住院时间短、术后康复快等优势，成为肝胆外科中一项技术性的飞跃。根据本组研究结果得知，治疗组胃肠功能恢复时间、住院时间均短于对照组，而并发症发生率也较低，充分证明了腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的突出疗效[5]。
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综上所述，腹腔镜联合胆道镜手术在治疗胆囊结石合并胆总管结石中疗效突出，安全型较高，并能加速其痊愈进程，促使患者早期出院，值得推广应用于临床。
参考文献：
[1]林健群，洪建文，杨熙.腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石临床分析[J].中外医学研究，2014，17(3)：139-140.
[2]唐宗怀，国维克.腹腔镜联合胆道镜手术治疗胆囊结石合并膽总管结石的临床疗效分析[J].中国卫生标准管理，2014，5(7)：39-42.
[3]朱玄，纪传和，张葳，等.腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石245例临床体会[J].临床军医杂志，2014，42(3)：315-317.
[4]王存川，任宁.腹腔镜胆道外科的进展[J].腹腔镜外科杂志，2011(07).
[5]吴定泉，杨明芳.胆囊结石合并胆总管结石的腹腔镜术式选择[J]. 腹腔镜外科杂志，2012(04). 编辑/成森, http://www.100md.com(宋学智)