体外受精—胚胎移植(IVF—ET)术后两种不同黄体支持方法对IVF—ET结局的影响分析(2)
1.3评价指标 详细记录两组患者临床妊娠率、宫外孕率、早期流产率等，统计两组不良反应发生情况。
1.4统计学分析 在专业统计学软件(SPSS19.0)中处理和分析研究数据，研究出现的计量数据，采用(x±s)形式表示，接受t检验；研究出现的计数数据，应用(n，%)形式描述，接受？字2检验，当P<0.05时，表明差异有统计学意义。
2结果
2.1 IVF-ET结局比较 两组患者临床妊娠率、宫外孕率、早期流产率等指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。
2.2不良反應比较 甲组患者未出现明显不良反应，乙组患者出现2例蜂窝织炎，5例臀部硬结，不良反应发生率为14.00%，经外科治疗后均好转。两组患者不良反应发生率比较，差异有统计学意义(？字2=15.0538，P=0.0001)。
, 百拇医药
3讨论
体外受精-胚胎移植(IVF-ET)是临床常见的辅助生殖技术，在促排卵过程中，促性腺激素释放激素类似物及促性腺激素释放激素拮抗剂的应用，对内源性促黄体生成素的分泌进行抑制，降低黄体期孕酮水平[2]。取卵过程抽吸调卵泡颗粒细胞，减少黄体细胞数，均导致黄体功能不足。在IVF-ET黄体期缺乏黄体生成素的支持，会影响雌孕激素分泌，从而影响胚胎种植率和妊娠率，同时增加流产风险[3]。因此加强IVF-ET黄体支持，对改善黄体功能、增加胚胎种植率至关重要。
黄体酮用于黄体支持的临床价值是临床公认的，有利于提高胚胎种植率和临床妊娠率。黄体酮给药方法较多，如肌注、口服、阴道给药等。黄卡立等[4]研究发现黄体酮口服和黄体酮针剂进行IVF-ET术黄体支持所获得的妊娠结局一致。项云改等[5]提出黄体酮经阴道给药进行黄体支持，可获得与黄体酮针剂相同的治疗结局。黄体酮三种给药方式各有优缺点，经阴道给药可减轻患者痛苦，但给药频率与药物所含微粒化孕酮水平有关，国内研究甚少；长期注射会引起局部硬结，甚至形成脓肿，严重时需要手术治疗；口服给药最方便，但药物经胃肠吸收后迅速代谢，生物利用度有待商榷[6-7]。
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本文研究对比分析了地屈孕酮和黄体酮针剂的临床效果，结果显示两组患者临床妊娠率、宫外孕率、早期流产率比较，差异无统计学意义(P>0.05)，表明地屈孕酮和黄体酮针剂进行黄体支持可获得一致的IVF-ET结局。地屈孕酮是黄体酮的异构体，与孕激素受体的亲和力较强，口服后生物活性高；同时，地屈孕酮无雄激素、雌激素、肾上腺皮质激素样作用，不会引起女胎男化、胎儿畸形等[8]。从2.2发现地屈孕酮未见明显药物不良反应，安全性更高。地屈孕酮给药方便，可提高患者的耐受性和依从性，但美中不足的是相对黄体酮针剂来讲地屈孕酮费用较高。
综上所述，IVF-ET术给予地屈孕酮进行黄体支持，可获得与黄体酮针剂一样的IVF-ET结局，可考虑将地屈孕酮代替黄体酮针剂。抛开费用问题，地屈孕酮是一种方便、有效的黄体支持方法，具有重要的临床价值。
参考文献：
[1]黄卡立.两种黄体支持方法在多囊卵巢综合征不孕患者体外受精-胚胎移植后妊娠结局的对比研究[J].中国实用医药，2010，5(9)：79-80.
, 百拇医药
[2]郭畅，李桂荣，韩宝生，等.不同黄体支持方案对多囊卵巢综合征患者行IVF-ET治疗后妊娠结局的影响[J].中国煤炭工业医学杂志，2013，16(12)：1964-1966.
[3]周卫琴，夏飞，何琦，等.不同黄体支持方法对体外受精-胚胎移植结果的影响[J].实用医院临床杂志，2014，11(5)：57-59，60.
[4]黄卡立，檀大羡.3种黄体支持方法在体外受精-胚胎移植术后对妊娠结局的影响[J].中国计划生育和妇产科，2010，02(3)：5-7.
[5]项云改，宋玉霞，李艳，等.不同黄体支持方案对体外受精-胚胎移植结局的影响[J].中国妇幼保健，2015，30(15)：2390-2392.
[6]回艳涛，张玲.体外受精-胚胎移植黄体支持期黄体酮不同注射方法的效果评价[J].中国实用护理杂志，2013，29(17)：36-37.
[7]任海琴，杨逸尘，孙淑杰，等.口服与注射黄体酮在体外受精-胚胎移植黄体支持中的疗效比较[J].生殖医学杂志，2013，22(6)：449-451.
[8]岳静，朱桂金，章汉旺，等.两种黄体支持方法对IVF-ET术后妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健，2009，24(11)：1584-1585.
编辑/雷华, 百拇医药(吴新菊)
1.4统计学分析 在专业统计学软件(SPSS19.0)中处理和分析研究数据，研究出现的计量数据，采用(x±s)形式表示，接受t检验；研究出现的计数数据，应用(n，%)形式描述，接受？字2检验，当P<0.05时，表明差异有统计学意义。
2结果
2.1 IVF-ET结局比较 两组患者临床妊娠率、宫外孕率、早期流产率等指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。
2.2不良反應比较 甲组患者未出现明显不良反应，乙组患者出现2例蜂窝织炎，5例臀部硬结，不良反应发生率为14.00%，经外科治疗后均好转。两组患者不良反应发生率比较，差异有统计学意义(？字2=15.0538，P=0.0001)。
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3讨论
体外受精-胚胎移植(IVF-ET)是临床常见的辅助生殖技术，在促排卵过程中，促性腺激素释放激素类似物及促性腺激素释放激素拮抗剂的应用，对内源性促黄体生成素的分泌进行抑制，降低黄体期孕酮水平[2]。取卵过程抽吸调卵泡颗粒细胞，减少黄体细胞数，均导致黄体功能不足。在IVF-ET黄体期缺乏黄体生成素的支持，会影响雌孕激素分泌，从而影响胚胎种植率和妊娠率，同时增加流产风险[3]。因此加强IVF-ET黄体支持，对改善黄体功能、增加胚胎种植率至关重要。
黄体酮用于黄体支持的临床价值是临床公认的，有利于提高胚胎种植率和临床妊娠率。黄体酮给药方法较多，如肌注、口服、阴道给药等。黄卡立等[4]研究发现黄体酮口服和黄体酮针剂进行IVF-ET术黄体支持所获得的妊娠结局一致。项云改等[5]提出黄体酮经阴道给药进行黄体支持，可获得与黄体酮针剂相同的治疗结局。黄体酮三种给药方式各有优缺点，经阴道给药可减轻患者痛苦，但给药频率与药物所含微粒化孕酮水平有关，国内研究甚少；长期注射会引起局部硬结，甚至形成脓肿，严重时需要手术治疗；口服给药最方便，但药物经胃肠吸收后迅速代谢，生物利用度有待商榷[6-7]。
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本文研究对比分析了地屈孕酮和黄体酮针剂的临床效果，结果显示两组患者临床妊娠率、宫外孕率、早期流产率比较，差异无统计学意义(P>0.05)，表明地屈孕酮和黄体酮针剂进行黄体支持可获得一致的IVF-ET结局。地屈孕酮是黄体酮的异构体，与孕激素受体的亲和力较强，口服后生物活性高；同时，地屈孕酮无雄激素、雌激素、肾上腺皮质激素样作用，不会引起女胎男化、胎儿畸形等[8]。从2.2发现地屈孕酮未见明显药物不良反应，安全性更高。地屈孕酮给药方便，可提高患者的耐受性和依从性，但美中不足的是相对黄体酮针剂来讲地屈孕酮费用较高。
综上所述，IVF-ET术给予地屈孕酮进行黄体支持，可获得与黄体酮针剂一样的IVF-ET结局，可考虑将地屈孕酮代替黄体酮针剂。抛开费用问题，地屈孕酮是一种方便、有效的黄体支持方法，具有重要的临床价值。
参考文献：
[1]黄卡立.两种黄体支持方法在多囊卵巢综合征不孕患者体外受精-胚胎移植后妊娠结局的对比研究[J].中国实用医药，2010，5(9)：79-80.
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[2]郭畅，李桂荣，韩宝生，等.不同黄体支持方案对多囊卵巢综合征患者行IVF-ET治疗后妊娠结局的影响[J].中国煤炭工业医学杂志，2013，16(12)：1964-1966.
[3]周卫琴，夏飞，何琦，等.不同黄体支持方法对体外受精-胚胎移植结果的影响[J].实用医院临床杂志，2014，11(5)：57-59，60.
[4]黄卡立，檀大羡.3种黄体支持方法在体外受精-胚胎移植术后对妊娠结局的影响[J].中国计划生育和妇产科，2010，02(3)：5-7.
[5]项云改，宋玉霞，李艳，等.不同黄体支持方案对体外受精-胚胎移植结局的影响[J].中国妇幼保健，2015，30(15)：2390-2392.
[6]回艳涛，张玲.体外受精-胚胎移植黄体支持期黄体酮不同注射方法的效果评价[J].中国实用护理杂志，2013，29(17)：36-37.
[7]任海琴，杨逸尘，孙淑杰，等.口服与注射黄体酮在体外受精-胚胎移植黄体支持中的疗效比较[J].生殖医学杂志，2013，22(6)：449-451.
[8]岳静，朱桂金，章汉旺，等.两种黄体支持方法对IVF-ET术后妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健，2009，24(11)：1584-1585.
编辑/雷华, 百拇医药(吴新菊)