体外受精—胚胎移植(IVF—ET)术后两种不同黄体支持方法对IVF—ET结局的影响分析(1)
摘要：目的 探讨分析体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后两种不同黄体支持方法对IVF-ET结局的影响。方法 从2015年3月～2016年3月我院收治的体外受精-胚胎移植患者中，选取100例纳入此研究，按照不同黄体支持方法，分为甲组(n=50)和乙组(n=50)，甲组给予地屈孕酮口服治疗，乙组采用黄体酮针剂肌注治疗，评估临床治疗效果。结果 甲组和乙组患者临床妊娠率、宫外孕率、早期流产率比较差异无统计学意义(P>0.05)；甲组患者不良反应发生率0.00%，低于乙组14.00%(P<0.05)。结论 针对体外受精-胚胎移植术患者，地屈孕酮进行黄体支持和黄体酮针剂进行黄体支持可获得一致的IVF-ET结局，临床可将屈地孕酮替代黄体酮针剂，不良反应少，给药方便，患者接受程度更高。
关键词：体外受精-胚胎移植；黄体支持；妊娠结局
Abstract：Objective To investigate the in vitro fertilization and embryo transfer(IVF-ET)after two different luteal support effect on the outcome of IVF-ET methods.Methods From in vitro fertilization in March 2015～2016 year in March in our hospital，embryo transplant patients，100 cases enrolled in this study，according to the different luteal support method，divided into group A(n=50)and group B (n=50)，group A with dydrogesterone oral treatment，group B with intramuscular injection of progesterone injection therapy，evaluation of clinical treatment the effect of group A and group B patients.Results Group A and group B patients clinical pregnancy rate，ectopic pregnancy rate，early abortion rate had no significant difference(P>0.05)； The incidence of adverse reactions in group A was 0.00%，which was lower than that in group B 14.00%，(P<0.05).Conclusion For patients with in vitro fertilization and embryo transplantation，progesterone as luteal support and progesterone injection as luteal support can obtain consistent clinical outcome of IVF-ET，the flexor progesterone replacement of progesterone injection，less adverse reaction，convenient administration，patients were more accepting.
, http://www.100md.com
Key words：In vitro fertilization and embryo transfer；Luteal support；Pregnancy outcome
體外受精-胚胎移植(IVF-ET)是一种人工生育技术，也称为试管婴儿，指取出卵子和精子，置于试管内使其受精，再将胚胎前体移植回母体子宫内发育成胎儿，在临床得到了广泛应用。在IVF-ET周期，黄体期是胚胎移植术后的常规，黄体支持的药物种类、给药方式、剂量等目前尚未完全统一，常见药物包括地屈孕酮、黄体酮等。本文收集100例IVF-ET患者临床资料，分析两种不同黄体支持方法对治疗结局的影响，情况如下。
1资料与方法
1.1一般资料 随机选取我院近年来收治的100例体外受精-胚胎移植病例，年龄26～37岁，平均年龄(32.45±3.03)岁；不孕1～15年，平均(6.72±1.16)年；原发性不孕42例，继发性不孕58例；不孕原因：男性因素18例，输卵管因素67例，排卵障碍3例，不明原因7例，其他因素5例。纳入标准[1]：年龄≤40岁；近3个月内未服用激素类药物；排除冠心病、糖尿病、高血压、恶性肿瘤、精神异常者；接受常规IVF或单精子胞浆内注射的胚胎移植周期；取卵≤20个；自愿签署知情同意书。将100例患者分为甲组50例和乙组50例，2组病例年龄、不孕时间、不孕原因等比较，均衡性较高(P>0.05)。
, 百拇医药
1.2方法
1.2.1分组 取卵后黄体支持方法分为甲组和乙组各50例，甲组取卵当日给予10 mg地屈孕酮片(商品名：达芙通，荷兰 Abbott Healthcare Products B.V.，注册证号：H20110211)，3次/d，若为临床妊娠，连续用药至移植后2个月。乙组取卵当日给予40 mg黄体酮针剂(广州白云山明兴制药有限公司，国药准字：H44020562)肌注，1次/d，临床妊娠者，持续给药至移植后2个月。
1.2.2控制超排卵方案 IVF-ET应用黄体中期降调节方案实施控制性超排卵。在前次月经周期21 d开始降调节，隔日给予0.1 mg醋酸曲普瑞林注射液(成都天台山制药有限公司，国药准字：H20058648)皮下注射，在月经第3～6 d查血清激素和B超监测，当达到降调节要求(LH<5 IU/L，E2<50 pg/ml，B超检查显示卵泡直径<10 mm，子宫内膜厚度<5 mm)时，给予75～150 IU/d重组人促卵泡激素注射液(商品名：果纳芬，瑞士 Merck (Schweiz) AG，注册证号：S20080030)肌注。当B超提示1～2个卵泡直径≥18 mm时，给予5000～10000 IU HCG肌注，36 h后借助超声经阴道取卵。在取卵当日加精或单精子卵泡浆内注射，取卵后72 h移植卵裂期胚胎，2 w后进行尿妊娠试验，阳性者移植4 w采用B超检查，B超提示宫腔内妊娠囊、胎心搏动，提示临床妊娠。, 百拇医药(吴新菊)
关键词：体外受精-胚胎移植；黄体支持；妊娠结局
Abstract：Objective To investigate the in vitro fertilization and embryo transfer(IVF-ET)after two different luteal support effect on the outcome of IVF-ET methods.Methods From in vitro fertilization in March 2015～2016 year in March in our hospital，embryo transplant patients，100 cases enrolled in this study，according to the different luteal support method，divided into group A(n=50)and group B (n=50)，group A with dydrogesterone oral treatment，group B with intramuscular injection of progesterone injection therapy，evaluation of clinical treatment the effect of group A and group B patients.Results Group A and group B patients clinical pregnancy rate，ectopic pregnancy rate，early abortion rate had no significant difference(P>0.05)； The incidence of adverse reactions in group A was 0.00%，which was lower than that in group B 14.00%，(P<0.05).Conclusion For patients with in vitro fertilization and embryo transplantation，progesterone as luteal support and progesterone injection as luteal support can obtain consistent clinical outcome of IVF-ET，the flexor progesterone replacement of progesterone injection，less adverse reaction，convenient administration，patients were more accepting.
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Key words：In vitro fertilization and embryo transfer；Luteal support；Pregnancy outcome
體外受精-胚胎移植(IVF-ET)是一种人工生育技术，也称为试管婴儿，指取出卵子和精子，置于试管内使其受精，再将胚胎前体移植回母体子宫内发育成胎儿，在临床得到了广泛应用。在IVF-ET周期，黄体期是胚胎移植术后的常规，黄体支持的药物种类、给药方式、剂量等目前尚未完全统一，常见药物包括地屈孕酮、黄体酮等。本文收集100例IVF-ET患者临床资料，分析两种不同黄体支持方法对治疗结局的影响，情况如下。
1资料与方法
1.1一般资料 随机选取我院近年来收治的100例体外受精-胚胎移植病例，年龄26～37岁，平均年龄(32.45±3.03)岁；不孕1～15年，平均(6.72±1.16)年；原发性不孕42例，继发性不孕58例；不孕原因：男性因素18例，输卵管因素67例，排卵障碍3例，不明原因7例，其他因素5例。纳入标准[1]：年龄≤40岁；近3个月内未服用激素类药物；排除冠心病、糖尿病、高血压、恶性肿瘤、精神异常者；接受常规IVF或单精子胞浆内注射的胚胎移植周期；取卵≤20个；自愿签署知情同意书。将100例患者分为甲组50例和乙组50例，2组病例年龄、不孕时间、不孕原因等比较，均衡性较高(P>0.05)。
, 百拇医药
1.2方法
1.2.1分组 取卵后黄体支持方法分为甲组和乙组各50例，甲组取卵当日给予10 mg地屈孕酮片(商品名：达芙通，荷兰 Abbott Healthcare Products B.V.，注册证号：H20110211)，3次/d，若为临床妊娠，连续用药至移植后2个月。乙组取卵当日给予40 mg黄体酮针剂(广州白云山明兴制药有限公司，国药准字：H44020562)肌注，1次/d，临床妊娠者，持续给药至移植后2个月。
1.2.2控制超排卵方案 IVF-ET应用黄体中期降调节方案实施控制性超排卵。在前次月经周期21 d开始降调节，隔日给予0.1 mg醋酸曲普瑞林注射液(成都天台山制药有限公司，国药准字：H20058648)皮下注射，在月经第3～6 d查血清激素和B超监测，当达到降调节要求(LH<5 IU/L，E2<50 pg/ml，B超检查显示卵泡直径<10 mm，子宫内膜厚度<5 mm)时，给予75～150 IU/d重组人促卵泡激素注射液(商品名：果纳芬，瑞士 Merck (Schweiz) AG，注册证号：S20080030)肌注。当B超提示1～2个卵泡直径≥18 mm时，给予5000～10000 IU HCG肌注，36 h后借助超声经阴道取卵。在取卵当日加精或单精子卵泡浆内注射，取卵后72 h移植卵裂期胚胎，2 w后进行尿妊娠试验，阳性者移植4 w采用B超检查，B超提示宫腔内妊娠囊、胎心搏动，提示临床妊娠。, 百拇医药(吴新菊)