甲状腺微小乳头状癌超声诊断与病理特点的对比分析(1)
摘要：目的 探讨甲状腺微小乳头状癌的高频超声特征，同时对比超声和病理诊断甲状腺微小乳头状癌的符合率。方法 回顾分析本院2012年1月～2016年1月术后病理确诊的26例甲状腺微小乳头状癌患者的超声诊断表现，并将超声与病理诊断结果进行比对分析。结果 26例患者中，术前超声检查提示为甲状腺微小乳头状癌为22例，超声诊断符合率84.60%。其中I型血流2例，Ⅱ型血流2例，Ⅲ型血流18例；22例纵横比 (L/T)≥1；误诊为结节性甲状腺肿3例，桥本氏病1例。结论 不同的病理特征的甲状腺微小乳头癌决定了不同的超声图像，高频超声诊断甲状腺微小乳头癌准确率较高、操作方便、费用低等优点，肿块纵横比和血流特点有较高的特异性。
关键词：甲状腺微小乳头状癌；超声；病理
Abstract：Objective To investigate the ultrasound characteristics of thyroid papillary microcarcinoma，compared with ultrasound and pathological diagnosis of papillary thyroid microcarcinoma coincidence rate.Methods The ultrasonographic findings of 26 patients with thyroid papillary carcinoma diagnosed by postoperative pathology from January 2012 to January 2016 were analyzed retrospectively，and ultrasound diagnosis and pathology results were compared and analyzed.Results In 26 patients，preoperative ultrasound examination showed papillary thyroid carcinoma in 22 cases，the coincidence rate of ultrasound diagnosis of 84.60%.2 cases of type I blood flow，2 cases of type Ⅱ blood flow，type Ⅲ blood flow in 18 cases；22 cases of aspect ratio(L/T)≥1；misdiagnosed as nodular goiter in 3 cases，Hashimoto's disease in 1 case.Conclusion Different thyroid papillae with different pathological features determine different ultrasound images.High frequency ultrasonography has the advantages of high accuracy，easy operation and low cost of thyroid papillary carcinoma.The aspect ratio of tumor and the characteristics of blood flow are higher specificity.
, 百拇医药
Key words：Papillary thyroid microcarcinoma；Ultrasonography；Pathology
甲狀腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma)是甲状腺恶性肿瘤中的常见类型，具有发生隐匿、进展缓慢、恶性程度低等特点，临床上容易漏诊、误诊[1]。早期诊断并及时手术可达到根治的效果[2]。和良性肿块相比CT值及磁共振TW加权的分辨率差别较小而诊断困难，大多数需要经细针穿刺病理学检查才能确诊，但细针穿刺检查操作复杂，且存在“针道播散”的风险[3]。近年来，高频超声已经成为甲状腺疾病的主要检查方法[4]。笔者通过对比分析本院2012年1月～2016年1月术后病理确诊的26例甲状腺微小乳头状癌患者的超声诊断表现，探讨甲状腺微小乳头状癌的高频超声特征，对比超声和病理诊断甲状腺微小乳头状癌的符合率。
1资料与方法
, http://www.100md.com 1.1一般资料 本组甲状腺微小乳头状癌患者26例，通过术后病理明确，术中冰冻快速病理证实21例，术后病理证实5例，年龄17～62岁，平均年龄(44.5±12.6)岁。男8例，女18例；单发结节3例，多发结节23例；合并桥本氏病5例，结节性甲状腺肿18例；合并颈部中央区淋巴结转移4例。
1.2检查方法
1.2.1高频超声检查 采用Philips IU22 、Philips IE33彩色多普勒超声诊断仪器(荷兰飞利浦公司)，线阵探头，频率7.5 MHz，检查时患者取仰卧位并显露颈部，扫查切面采用多角度依次观察甲状腺双侧叶、峡部。①二维超声发现甲状腺肿块后，记录肿块的大小、部位、形状、纵横比(L/T)、边界清楚与否、边缘光滑及是否毛刺、内部是否均匀回声及回声强度、结节钙化、内部的血流分布情况、颈部肿大淋巴结情况。②脉冲多普勒频谱：检测动脉血流参数，将肿块血流分为三种类型：I型为无血流型；Ⅱ型结节周边可见较丰富的血流信号，但结节内无或少许血流信号；Ⅲ型结节内部可见丰富血流信号，结节周边无或少血流信号[5]。
1.2.2术后病理检查结果 常规采用HE染色，记录肿块的形态大小、边缘是否浸润、硬度、间质硬化情况，是否有多分枝的细长乳头及纤维假包膜，是否合并有结节囊性变，肿块内部是否有砂粒体样结构及其他组织类型[6]。, http://www.100md.com(周春兰 闻华 贺燕美)
关键词：甲状腺微小乳头状癌；超声；病理
Abstract：Objective To investigate the ultrasound characteristics of thyroid papillary microcarcinoma，compared with ultrasound and pathological diagnosis of papillary thyroid microcarcinoma coincidence rate.Methods The ultrasonographic findings of 26 patients with thyroid papillary carcinoma diagnosed by postoperative pathology from January 2012 to January 2016 were analyzed retrospectively，and ultrasound diagnosis and pathology results were compared and analyzed.Results In 26 patients，preoperative ultrasound examination showed papillary thyroid carcinoma in 22 cases，the coincidence rate of ultrasound diagnosis of 84.60%.2 cases of type I blood flow，2 cases of type Ⅱ blood flow，type Ⅲ blood flow in 18 cases；22 cases of aspect ratio(L/T)≥1；misdiagnosed as nodular goiter in 3 cases，Hashimoto's disease in 1 case.Conclusion Different thyroid papillae with different pathological features determine different ultrasound images.High frequency ultrasonography has the advantages of high accuracy，easy operation and low cost of thyroid papillary carcinoma.The aspect ratio of tumor and the characteristics of blood flow are higher specificity.
, 百拇医药
Key words：Papillary thyroid microcarcinoma；Ultrasonography；Pathology
甲狀腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma)是甲状腺恶性肿瘤中的常见类型，具有发生隐匿、进展缓慢、恶性程度低等特点，临床上容易漏诊、误诊[1]。早期诊断并及时手术可达到根治的效果[2]。和良性肿块相比CT值及磁共振TW加权的分辨率差别较小而诊断困难，大多数需要经细针穿刺病理学检查才能确诊，但细针穿刺检查操作复杂，且存在“针道播散”的风险[3]。近年来，高频超声已经成为甲状腺疾病的主要检查方法[4]。笔者通过对比分析本院2012年1月～2016年1月术后病理确诊的26例甲状腺微小乳头状癌患者的超声诊断表现，探讨甲状腺微小乳头状癌的高频超声特征，对比超声和病理诊断甲状腺微小乳头状癌的符合率。
1资料与方法
, http://www.100md.com 1.1一般资料 本组甲状腺微小乳头状癌患者26例，通过术后病理明确，术中冰冻快速病理证实21例，术后病理证实5例，年龄17～62岁，平均年龄(44.5±12.6)岁。男8例，女18例；单发结节3例，多发结节23例；合并桥本氏病5例，结节性甲状腺肿18例；合并颈部中央区淋巴结转移4例。
1.2检查方法
1.2.1高频超声检查 采用Philips IU22 、Philips IE33彩色多普勒超声诊断仪器(荷兰飞利浦公司)，线阵探头，频率7.5 MHz，检查时患者取仰卧位并显露颈部，扫查切面采用多角度依次观察甲状腺双侧叶、峡部。①二维超声发现甲状腺肿块后，记录肿块的大小、部位、形状、纵横比(L/T)、边界清楚与否、边缘光滑及是否毛刺、内部是否均匀回声及回声强度、结节钙化、内部的血流分布情况、颈部肿大淋巴结情况。②脉冲多普勒频谱：检测动脉血流参数，将肿块血流分为三种类型：I型为无血流型；Ⅱ型结节周边可见较丰富的血流信号，但结节内无或少许血流信号；Ⅲ型结节内部可见丰富血流信号，结节周边无或少血流信号[5]。
1.2.2术后病理检查结果 常规采用HE染色，记录肿块的形态大小、边缘是否浸润、硬度、间质硬化情况，是否有多分枝的细长乳头及纤维假包膜，是否合并有结节囊性变，肿块内部是否有砂粒体样结构及其他组织类型[6]。, http://www.100md.com(周春兰 闻华 贺燕美)