不同麻醉方法对小儿下腹部手术的麻醉疗效的观察(1)
摘要：目的 分析不同麻醉方法对小儿下腹部手术的麻醉效果。方法 将我院2014年3月～2016年4月小儿下腹部手术100例作为本次对象，随机分成两组后实施不同麻醉方法：50例对照组为氯胺酮麻醉，50例研究组为施氯胺酮、腰硬联合麻醉，并统计麻醉结果。结果 研究组、对照组患儿术后不良反应发生率分别为6.0%、20.0%，P<0.05；研究组患儿手术后的MAP、HR指标和手术时间、苏醒时间等指标统计有区别，P<0.05。结论 小儿下腹部手术中实施氯胺酮、腰硬联合麻醉能加快苏醒速度，预防不良反应，值得学习。
关键词：小儿；下腹部手术；麻醉；氯胺酮；腰硬联合；苏醒时间
Abstract：Objective To analyze the anesthetic effect of different anesthesia methods on lower abdominal surgery in children.Methods In our hospital in March 2014～2016 year in April 100 cases of lower abdominal surgery in children as the object，randomly divided into two groups after the implementation of different anesthesia methods：50 cases of the control group were ketamine anesthesia，50 cases of study group for ketamine，combined spinal and epidural anesthesia，and statistical results.Results The study group，the control group of children with postoperative adverse reaction rates were 6.0%， 20.0%，P<0.05；the study group with postoperative MAP，HR index and the operation time，recovery time and other indicators of statistical difference，the implementation of ketamine P<0.05.Conclusion Ketamine combined with epidural anesthesia can accelerate the recovery rate and prevent adverse reactions in lower abdominal surgery in children.It is worth learning.
, http://www.100md.com
Key words：Children；Lower abdominal surgery；Anesthesia；Ketamine；Combined spinal and epidural；Recovery time
下腹部手术中通常借助氯胺酮药物麻醉，然因部分患儿手术操作中需追加全麻药物，间接延长手术后的苏醒时间，增加手术操作风险[1]。近年来，通过医学研究学者在小儿手术中应用不同的麻醉方法，结果发现血氧饱和度、血流动力学存在诸多不足，其中，联合麻醉方法的应用能稳定心率，增加患儿的血氧饱和度，麻醉效果明显由于传统性的麻醉方法。下面，将我院患儿资料整理如下，旨在判定不同麻醉方式的应用效果。
1 资料与方法
1.1一般资料 将我院2014年3月～2016年4月小儿下腹部手术100例作为本次对象，随机分成两组后实施不同麻醉方法，对照组50例，女19例、男31例，年龄2～12岁，平均(6.8±0.3)岁；研究组50例，女20例、男30例，年龄2～13岁，平均(6.9±0.4)歲。100例患儿均不存在药物滥用史、水电解质正常，且手术前不存在明显性的脏器疾病。手术类型：20例睾丸下降术，30例阑尾切除术，40例疝修补术，10例鞘膜积液翻转术。入选患者病例符合这样的标准：ASA分级均处于I-II级，不存在药物滥用史，入院检查水电解质、酸碱度均衡，手术前不存在明显性的脏器疾病，血常规检查、体重检查结果均处于正常状态。两组患儿的临床基线资料统计无区别，P>0.05。
, 百拇医药
1.2方法 患儿临床手术操作前30 min均实施阿托品的肌肉注射处理，注射剂量0.02 mg/kg，并检测患儿心率、平均动脉压、呼吸、血氧饱和度等指标。同时，借助维库溴铵、芬太尼、丙泊酚麻醉诱导，药物剂量分别为0.08～0.12 mg/kg、0.4～0.5μg/kg、1.6～2.0 mg/kg，肌肉注射氯胺酮，剂量4.0～6.0 mg/kg。50例对照组患儿下腹部手术操作过程静脉注射咪唑安定、氯胺酮，剂量分别为0.06-0.1 mg/kg、1.0 mg/kg，并按照6.0～8.0 mg/kg·h的剂量持续泵注；50例研究组患儿下腹部手术操作中实施氯胺酮、腰硬联合的麻醉方式，从患儿棘突间隙行穿刺置管处理，经由导管注入利多卡因，药物剂量为0.5 ml/kg。另外，手术操作中根据患儿的麻醉平面消退情况经由导管注入布比卡因，以维持镇痛结果。
1.3判定项目 ①临床指标：统计两组患者手术前、手术后的MAP、HR指标变化情况；②临床手术时间、苏醒时间：比对两组患者的手术时间和术后苏醒时间；③临床不良反应：统计两组患者的躁动、头晕、呼吸抑制、呕吐等不良反应的发生情况。
1.4统计学方法 借助SPSS18.0处理文中数据，计数资料(不良反应)用百分数、χ2表示和检验，计量资料(临床指标)用 x±s、t表示和检验，P<0.05，有区别。, http://www.100md.com(李波)
关键词：小儿；下腹部手术；麻醉；氯胺酮；腰硬联合；苏醒时间
Abstract：Objective To analyze the anesthetic effect of different anesthesia methods on lower abdominal surgery in children.Methods In our hospital in March 2014～2016 year in April 100 cases of lower abdominal surgery in children as the object，randomly divided into two groups after the implementation of different anesthesia methods：50 cases of the control group were ketamine anesthesia，50 cases of study group for ketamine，combined spinal and epidural anesthesia，and statistical results.Results The study group，the control group of children with postoperative adverse reaction rates were 6.0%， 20.0%，P<0.05；the study group with postoperative MAP，HR index and the operation time，recovery time and other indicators of statistical difference，the implementation of ketamine P<0.05.Conclusion Ketamine combined with epidural anesthesia can accelerate the recovery rate and prevent adverse reactions in lower abdominal surgery in children.It is worth learning.
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Key words：Children；Lower abdominal surgery；Anesthesia；Ketamine；Combined spinal and epidural；Recovery time
下腹部手术中通常借助氯胺酮药物麻醉，然因部分患儿手术操作中需追加全麻药物，间接延长手术后的苏醒时间，增加手术操作风险[1]。近年来，通过医学研究学者在小儿手术中应用不同的麻醉方法，结果发现血氧饱和度、血流动力学存在诸多不足，其中，联合麻醉方法的应用能稳定心率，增加患儿的血氧饱和度，麻醉效果明显由于传统性的麻醉方法。下面，将我院患儿资料整理如下，旨在判定不同麻醉方式的应用效果。
1 资料与方法
1.1一般资料 将我院2014年3月～2016年4月小儿下腹部手术100例作为本次对象，随机分成两组后实施不同麻醉方法，对照组50例，女19例、男31例，年龄2～12岁，平均(6.8±0.3)岁；研究组50例，女20例、男30例，年龄2～13岁，平均(6.9±0.4)歲。100例患儿均不存在药物滥用史、水电解质正常，且手术前不存在明显性的脏器疾病。手术类型：20例睾丸下降术，30例阑尾切除术，40例疝修补术，10例鞘膜积液翻转术。入选患者病例符合这样的标准：ASA分级均处于I-II级，不存在药物滥用史，入院检查水电解质、酸碱度均衡，手术前不存在明显性的脏器疾病，血常规检查、体重检查结果均处于正常状态。两组患儿的临床基线资料统计无区别，P>0.05。
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1.2方法 患儿临床手术操作前30 min均实施阿托品的肌肉注射处理，注射剂量0.02 mg/kg，并检测患儿心率、平均动脉压、呼吸、血氧饱和度等指标。同时，借助维库溴铵、芬太尼、丙泊酚麻醉诱导，药物剂量分别为0.08～0.12 mg/kg、0.4～0.5μg/kg、1.6～2.0 mg/kg，肌肉注射氯胺酮，剂量4.0～6.0 mg/kg。50例对照组患儿下腹部手术操作过程静脉注射咪唑安定、氯胺酮，剂量分别为0.06-0.1 mg/kg、1.0 mg/kg，并按照6.0～8.0 mg/kg·h的剂量持续泵注；50例研究组患儿下腹部手术操作中实施氯胺酮、腰硬联合的麻醉方式，从患儿棘突间隙行穿刺置管处理，经由导管注入利多卡因，药物剂量为0.5 ml/kg。另外，手术操作中根据患儿的麻醉平面消退情况经由导管注入布比卡因，以维持镇痛结果。
1.3判定项目 ①临床指标：统计两组患者手术前、手术后的MAP、HR指标变化情况；②临床手术时间、苏醒时间：比对两组患者的手术时间和术后苏醒时间；③临床不良反应：统计两组患者的躁动、头晕、呼吸抑制、呕吐等不良反应的发生情况。
1.4统计学方法 借助SPSS18.0处理文中数据，计数资料(不良反应)用百分数、χ2表示和检验，计量资料(临床指标)用 x±s、t表示和检验，P<0.05，有区别。, http://www.100md.com(李波)