蛋白质代谢变化、血脂与类风湿关节炎患者动脉粥样硬化的相关性研究(2)
1.3统计学方法 软件SPSS 16.0进行统计学分析，采用χ2检验，用(x±s)表示，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 RA患者活动组与健康对照组蛋白质、血脂指标、Treg比较 与健康组比较，RA患者TP、A/G、HDL、Treg水平显著下降，TC水平升高，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2相关分析 对RA患者蛋白质、血脂Treg与临床实验室指标之间进行相关性分析，Pearson相关性分析结果显示，TP、ALB与RBC、HB呈正相关(P<0.01或P<0.05)；A/G与IgG、C3、CRP、ESR呈负相关(P<0.01或P<0.05)；LDL与CD4+T呈正相关(P<0.01或P<0.05)其余实验室指标与蛋白指标、Treg指标无明显相关性(P>0.05)，见表2～4。
3 讨论
, 百拇医药
RA是一种以多发性关节炎为特征大多累及全身各组织器官的自身免疫性疾病。近年来越来越多的研究表明心血管疾病时RA的主要致死原因[5-6]，动脉粥样硬化是心血管疾病发生的注意原因。
本文研究结果表明：RA患者比健康组TP、A/G、HDL、Treg水平显著下降、TC水平升高，相关性分析表明A/G与IgG、C3、CRP、ESR呈显著负相关，说明蛋白质代谢情况与类风湿关节炎的活动情况相关，提示RA患者有一定程度的蛋白质、脂质代谢紊乱。有研究表明活动期RA患者存在蛋白质脂质代谢异常[7-8]，所以监测RA患者的代谢水平对判断病情严重程度和预后，探讨动脉粥样硬化发病机制有着重要意义。流行病学调查表明RA患者更容易出现动脉粥样硬化心脑血管疾病[9-10]。本研究中RA患者TC水平升高保护性蛋白HDL水平下降，两者相互影响相互作用。
相关性分析表明TP、ALB与RBC、HB、CD4+T呈显著正相关，说明蛋白指标与RA患者的造血系统密切相关；肝脏时蛋白合成代谢的主要器官，肝细胞受损会引起蛋白合成减少，导致人体营养摄入不足，出现贫血等一系列症状。
, 百拇医药
LDL与CD4+T呈显著正相关，说明免疫系统的调节性T细胞与脂质代谢密切相关。调节性T细胞是免疫系统的重要组成部分，在免疫耐受和免疫平衡中有着很大作用。CD4+T细胞亚群在Treg中占了大多数，有研究表明CD4+T细胞在AS病灶内大量聚集，巨噬细胞被激活，炎症因子如IL-4、IL-18大量释放，有细胞毒作用，可导致内皮细胞死亡，局部引起炎症反应，并促进组织因子释放，引起斑块的不稳定，激活凝血系统。
参考文献：
[1]Gruzdeva O，Uchasova E，Dyleva Y，et al.Plasminogen activator inhibitor-1，free fatty acids，and insulin resistance in patients with myocardial infarction[J].Diabetes Metabolic Syndrome& Obesity Targets&Therapy，2013，136(6)：293-301.
, http://www.100md.com
[2]郭紫石.2010ACR/EULAR類风湿关节炎分类标准与RA早期诊断的临床研究[J].现代诊断与治疗，2016，11(4)：2706-2707.
[3]Sandoo A，Chanchlani N，Hodson J，et al.Classical cardiovascular disease risk factors associate with vascular function and morphology in rheumatoid arthritis：a six-year prospective study[J]. Arthritis Research&Therapy，2013，15(6)：203-205.
[4]林艳，崔栋华，沈波.同型半胱氨酸、游离脂肪酸水平与类风湿性关节炎的相关性研究[J].医学研究杂志，2014，9(2)：108-111.
[5]潘丽丽，孙晓麟，王天.红细胞沉降率与C反应蛋白升高对类风湿性关节炎合并2型糖尿病患者血糖血脂代谢的影响[J].新乡医学院学报，2014，1(2)：32-35.
, 百拇医药
[6]Chung WS，Lin CL，Peng CL，et al.Rheumatoid arthritia and risk of acute myocardial infarction-a nationwide retrospective cohort study[J].IntiCardiol，2013，168(5)：4750-4754.
[7]龚珂，孙文涛，吕伯昌，等.外周血CD4～+CD25～+调节性T淋巴细胞对增殖性糖尿病视网膜病的临床指导价值[J].中国医药导报，2015，33(1)：17-21.
[8]张津华，马丽丽，李江坤，等.阿托伐他汀对不同程度颈动脉粥样硬化患者外周血T淋巴细胞亚群的影响[J].中华老年心血管病杂志，2014，11(3)：1137-1140.
[9]林静，酉鹏华，程功，等.CD4+CD25+调节性T细胞对ox-LDL诱导的小鼠巨噬细胞焦亡的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2015，8(2)：976-979.
[10]王志会，郭惠芳，马岩，等 HMGB1在类风湿关节炎早发动脉粥样硬化患者血清中的表达及慢作用药物的预防作用[J].广东医学，2013，34(13)：2026-2029.
收稿日期：2017-6-11；修回日期：2017-8-8
编辑/成森, 百拇医药(章豫 艾艳红)
2 结果
2.1 RA患者活动组与健康对照组蛋白质、血脂指标、Treg比较 与健康组比较，RA患者TP、A/G、HDL、Treg水平显著下降，TC水平升高，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2相关分析 对RA患者蛋白质、血脂Treg与临床实验室指标之间进行相关性分析，Pearson相关性分析结果显示，TP、ALB与RBC、HB呈正相关(P<0.01或P<0.05)；A/G与IgG、C3、CRP、ESR呈负相关(P<0.01或P<0.05)；LDL与CD4+T呈正相关(P<0.01或P<0.05)其余实验室指标与蛋白指标、Treg指标无明显相关性(P>0.05)，见表2～4。
3 讨论
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RA是一种以多发性关节炎为特征大多累及全身各组织器官的自身免疫性疾病。近年来越来越多的研究表明心血管疾病时RA的主要致死原因[5-6]，动脉粥样硬化是心血管疾病发生的注意原因。
本文研究结果表明：RA患者比健康组TP、A/G、HDL、Treg水平显著下降、TC水平升高，相关性分析表明A/G与IgG、C3、CRP、ESR呈显著负相关，说明蛋白质代谢情况与类风湿关节炎的活动情况相关，提示RA患者有一定程度的蛋白质、脂质代谢紊乱。有研究表明活动期RA患者存在蛋白质脂质代谢异常[7-8]，所以监测RA患者的代谢水平对判断病情严重程度和预后，探讨动脉粥样硬化发病机制有着重要意义。流行病学调查表明RA患者更容易出现动脉粥样硬化心脑血管疾病[9-10]。本研究中RA患者TC水平升高保护性蛋白HDL水平下降，两者相互影响相互作用。
相关性分析表明TP、ALB与RBC、HB、CD4+T呈显著正相关，说明蛋白指标与RA患者的造血系统密切相关；肝脏时蛋白合成代谢的主要器官，肝细胞受损会引起蛋白合成减少，导致人体营养摄入不足，出现贫血等一系列症状。
, 百拇医药
LDL与CD4+T呈显著正相关，说明免疫系统的调节性T细胞与脂质代谢密切相关。调节性T细胞是免疫系统的重要组成部分，在免疫耐受和免疫平衡中有着很大作用。CD4+T细胞亚群在Treg中占了大多数，有研究表明CD4+T细胞在AS病灶内大量聚集，巨噬细胞被激活，炎症因子如IL-4、IL-18大量释放，有细胞毒作用，可导致内皮细胞死亡，局部引起炎症反应，并促进组织因子释放，引起斑块的不稳定，激活凝血系统。
参考文献：
[1]Gruzdeva O，Uchasova E，Dyleva Y，et al.Plasminogen activator inhibitor-1，free fatty acids，and insulin resistance in patients with myocardial infarction[J].Diabetes Metabolic Syndrome& Obesity Targets&Therapy，2013，136(6)：293-301.
, http://www.100md.com
[2]郭紫石.2010ACR/EULAR類风湿关节炎分类标准与RA早期诊断的临床研究[J].现代诊断与治疗，2016，11(4)：2706-2707.
[3]Sandoo A，Chanchlani N，Hodson J，et al.Classical cardiovascular disease risk factors associate with vascular function and morphology in rheumatoid arthritis：a six-year prospective study[J]. Arthritis Research&Therapy，2013，15(6)：203-205.
[4]林艳，崔栋华，沈波.同型半胱氨酸、游离脂肪酸水平与类风湿性关节炎的相关性研究[J].医学研究杂志，2014，9(2)：108-111.
[5]潘丽丽，孙晓麟，王天.红细胞沉降率与C反应蛋白升高对类风湿性关节炎合并2型糖尿病患者血糖血脂代谢的影响[J].新乡医学院学报，2014，1(2)：32-35.
, 百拇医药
[6]Chung WS，Lin CL，Peng CL，et al.Rheumatoid arthritia and risk of acute myocardial infarction-a nationwide retrospective cohort study[J].IntiCardiol，2013，168(5)：4750-4754.
[7]龚珂，孙文涛，吕伯昌，等.外周血CD4～+CD25～+调节性T淋巴细胞对增殖性糖尿病视网膜病的临床指导价值[J].中国医药导报，2015，33(1)：17-21.
[8]张津华，马丽丽，李江坤，等.阿托伐他汀对不同程度颈动脉粥样硬化患者外周血T淋巴细胞亚群的影响[J].中华老年心血管病杂志，2014，11(3)：1137-1140.
[9]林静，酉鹏华，程功，等.CD4+CD25+调节性T细胞对ox-LDL诱导的小鼠巨噬细胞焦亡的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2015，8(2)：976-979.
[10]王志会，郭惠芳，马岩，等 HMGB1在类风湿关节炎早发动脉粥样硬化患者血清中的表达及慢作用药物的预防作用[J].广东医学，2013，34(13)：2026-2029.
收稿日期：2017-6-11；修回日期：2017-8-8
编辑/成森, 百拇医药(章豫 艾艳红)