集束化护理对预防全麻苏醒期尿管相关膀胱刺激症的影响(1)
摘 要：目的 探讨集束化护理对预防全麻苏醒期患者尿管相关膀胱刺激症的影响。方法 选取我院2016年2月～2017年3月男性全麻手术患者共120例，随机分为两组，各60例，对照组予麻醉诱导后常规留置尿管，干预组在此基础上行集束化护理，两组患者术后进入麻醉恢复室评估患者CRBD的程度及血压、心率的变化，术后第1 d随访时评估护理满意度。结果 对照组患者苏醒期发生尿管相关膀胱刺激症的程度明显高于干预组(P<0.05)，在拔管后患者的血压和心率均得到了很好的控制，术后第1 d随访时评估患者满意度也有所提高。结论 对全麻后留置尿管的患者采取集束化护理可以减少CRBD的发生率，促进术后恢复，同时也提高了患者的满意度。
关键词：集束化护理；全麻苏醒期； 膀胱刺激症
中图分类号：R473 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.02.068
文章编号：1006-1959(2018)02-0175-02
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Abstract：Objective To explore the effect of cluster nursing on urinary catheter related bladder irritation in general anesthesia recovery.Methods A total of 120 male patients undergoing general anesthesia from February 2016 to March 2017 in our hospital were selected and divided into two groups at random，60 cases in each.The control group was given conventional catheterization after induction of anesthesia.The intervention group received intensive care on this basis.The two groups of patients entered the anesthesia recovery room to assess the degree of CRBD and the changes of blood pressure and heart rate after operation.The satisfaction degree of nursing was evaluated on the 1d postoperative follow-up.Results The degree of urinary catheter associated bladder irritation in the control group was significantly higher than that in the intervention group(P<0.05)，and the blood pressure and heart rate were well controlled after extubation.The patient satisfaction was also improved after the 1 d follow-up.Conclusion The cluster nursing care for patients with indwelling urinary catheter after general anesthesia can reduce the incidence of CRBD，promote postoperative recovery，and improve the satisfaction of patients.
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Key words：Cluster nursing；General anesthesia recovery period；Bladder irritation
尿管相關膀胱刺激症(urinary bladder associated bladder irritation sign，CRBD)是插入导尿管后患者出现的包括尿急、尿频等膀胱刺激症状，术后容易导致患者烦躁、谵妄，加重疼痛感，降低生活质量[1]，因此如何预防CRBD已成为临床研究的重点。近年来，“集束化”理念逐步应用与临床护理管理，是近年来护理发展的新趋势。本研究中，我科对60例全麻留置尿管患者采取了集束化护理，来探讨集束化护理对CRBD的影响。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2016年2月～2017年3月共120例男性全麻患者。纳入及排除标准：手术并导尿的男性患者；签署临床实验同意书；排除泌尿系统严重疾病感染和严重心血管疾病患者，随机分成两组，各60例，对照组予麻醉诱导后常规留置尿管，干预组在术前，术后均采用集束化护理。其中对照组患者年龄21～70岁，平均年龄(55.2±8.36)岁，体重57～82 kg，平均体重(68.05±10.20)kg；干预组患者年龄20～68岁，平均年龄(52.0±9.73)岁，体重52～81 kg，平均体重(64.50±11.35)kg。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，临床可比。
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1.2方法
1.2.1术前心理护理 由专门经过培训的PACU护士于术前1 d对患者进行访视以及麻醉诱导前对其进行心理护理，用通俗易懂的语言向患者耐心讲解术中留置尿管的方法、注意事项以及术后麻醉苏醒时可能出现的不适，缓解患者的焦虑情绪。
1.2.2术中护理干预 患者进入手术室后，将室间温度控制至22～24 ℃，湿度50%～60%，注意保护患者隐私，操作规范，选择合适的气囊导尿管。对于本组患者，为避免尿管过粗或过细引起的不适或漏尿，我们一般选用了12～16号硅胶气囊导尿管。导尿前常规消毒，1%丁卡因7～8 ml从尿道外口缓慢注入，使尿道黏膜表面麻醉，5 min后再注入5 ml无菌石蜡油，充分润滑尿道黏膜和导尿管，减少尿道黏膜与导尿管之间摩擦，避免损伤尿道产生疼痛等不适。, 百拇医药(王桂兰 郑明秀 王莉)
关键词：集束化护理；全麻苏醒期； 膀胱刺激症
中图分类号：R473 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.02.068
文章编号：1006-1959(2018)02-0175-02
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Abstract：Objective To explore the effect of cluster nursing on urinary catheter related bladder irritation in general anesthesia recovery.Methods A total of 120 male patients undergoing general anesthesia from February 2016 to March 2017 in our hospital were selected and divided into two groups at random，60 cases in each.The control group was given conventional catheterization after induction of anesthesia.The intervention group received intensive care on this basis.The two groups of patients entered the anesthesia recovery room to assess the degree of CRBD and the changes of blood pressure and heart rate after operation.The satisfaction degree of nursing was evaluated on the 1d postoperative follow-up.Results The degree of urinary catheter associated bladder irritation in the control group was significantly higher than that in the intervention group(P<0.05)，and the blood pressure and heart rate were well controlled after extubation.The patient satisfaction was also improved after the 1 d follow-up.Conclusion The cluster nursing care for patients with indwelling urinary catheter after general anesthesia can reduce the incidence of CRBD，promote postoperative recovery，and improve the satisfaction of patients.
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Key words：Cluster nursing；General anesthesia recovery period；Bladder irritation
尿管相關膀胱刺激症(urinary bladder associated bladder irritation sign，CRBD)是插入导尿管后患者出现的包括尿急、尿频等膀胱刺激症状，术后容易导致患者烦躁、谵妄，加重疼痛感，降低生活质量[1]，因此如何预防CRBD已成为临床研究的重点。近年来，“集束化”理念逐步应用与临床护理管理，是近年来护理发展的新趋势。本研究中，我科对60例全麻留置尿管患者采取了集束化护理，来探讨集束化护理对CRBD的影响。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2016年2月～2017年3月共120例男性全麻患者。纳入及排除标准：手术并导尿的男性患者；签署临床实验同意书；排除泌尿系统严重疾病感染和严重心血管疾病患者，随机分成两组，各60例，对照组予麻醉诱导后常规留置尿管，干预组在术前，术后均采用集束化护理。其中对照组患者年龄21～70岁，平均年龄(55.2±8.36)岁，体重57～82 kg，平均体重(68.05±10.20)kg；干预组患者年龄20～68岁，平均年龄(52.0±9.73)岁，体重52～81 kg，平均体重(64.50±11.35)kg。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，临床可比。
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1.2方法
1.2.1术前心理护理 由专门经过培训的PACU护士于术前1 d对患者进行访视以及麻醉诱导前对其进行心理护理，用通俗易懂的语言向患者耐心讲解术中留置尿管的方法、注意事项以及术后麻醉苏醒时可能出现的不适，缓解患者的焦虑情绪。
1.2.2术中护理干预 患者进入手术室后，将室间温度控制至22～24 ℃，湿度50%～60%，注意保护患者隐私，操作规范，选择合适的气囊导尿管。对于本组患者，为避免尿管过粗或过细引起的不适或漏尿，我们一般选用了12～16号硅胶气囊导尿管。导尿前常规消毒，1%丁卡因7～8 ml从尿道外口缓慢注入，使尿道黏膜表面麻醉，5 min后再注入5 ml无菌石蜡油，充分润滑尿道黏膜和导尿管，减少尿道黏膜与导尿管之间摩擦，避免损伤尿道产生疼痛等不适。, 百拇医药(王桂兰 郑明秀 王莉)