化疗患者PICC置管前后心理体验的质性研究(3)
2.2.3主题三：管路维护不及时 PICC管路的正確维护，可以延长PICC导管的使用寿命，减少并发症的发生，但由于各种原因，仍有个别患者未做到每周维护一次，或出现卷边潮湿未及时更换贴膜，主动维护的依从性不足。病例8：“我没有做到一周维护一次，主要是去医院太远了，要是没出汗，我就10来天维护一次。”病例9：“我出去一次，还得叫人背下楼，我嫌麻烦，如果没问题我就拖几天再换药。”
3 讨论
3.1对患者的思想顾虑给予正确引导 大多数患者对PICC的相关知识掌握较少，顾虑主要来源于不了解，所以我们在置管之前详细给患者讲解使用PICC的优点，PICC的置管原理，管路的长度，到达的位置，置管的优点和缺点，并发症的预防和观察要点，使患者了解此项技术在我们医院是一项很成熟的技术，向其介绍置管的必要性，置管护士的情况，置管过程中怎样配合，用通俗易懂的语言让患者了解PICC的相关知识，避免因患者不了解而放弃置管，提高患者置管的依从性，使患者切实享受先进护理技术带来的益处。让已经置管的患者现身说法，打消其思想顾虑。PICC置管及后期的维护费用也是患者关心的问题，尤其对于农村的患者来说，经济因素更是需要反复斟酌的问题，我们既向患者说明PICC置管的必要性，又要尊重患者的意愿，在权衡中找到最佳解决方案。
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3.2建立PICC病友微信群及专项管理小组 为了更好地服务PICC置管患者，把PICC置管患者加入微信群，方便交流和咨询。通过微信平台把对患者的护理服务工作延伸到社区、家庭，在微信中可以针对患者提出的问题，有针对性地给予解答。王丽娜等[5]研究表明，同伴支持教育有助于提高PICC患者知识掌握水平和自我管理能力，尤其体现在意外事件的处理上。微信平台的建立巩固了住院期间的健康知识，使护理干预更加有效、系统。有PICC置管资质的护士，定期进行PICC相关知识教育，举行PICC置管患者联谊会，加强沟通，增进了解，避免因知识匮乏和沟通不良导致的PICC相关问题。同时也提高了护理人员服务的主动性，取得很好的社会效益。
3.3全面提高出院后PICC带管患者自我管理的需求 出院后PICC导管的维护是患者最担心的问题，提高患者的自护能力和维护依从性是确保院外带管安全的重要环节。刘春丽等[6]调查显示，PICC带管出院患者获取信息的能力还有待提高。杨濡溪[7]研究表明，电话随访教育能降低 PICC 带管出院自我维护患者并发症发生率和非正常拔管率。我们用视频的方式给患者讲解PICC脱管的处理及危害，如何包裹毛巾和缠绕保鲜膜以免被洗澡水浸湿，让患者有形象直观的感受。指导患者随身携带PICC管理手册，以便系统了解其PICC的整体情况，及早发现问题，解决问题。向其介绍生活地域附近可以进行PICC换药的医院及科室，出院时可携带一次性换药包以方便使用。
, 百拇医药
4 总结
随着肿瘤发病率的逐年增加，需要化疗的患者越来越多，PICC在临床的应用也越来越广泛，所遇到的问题和对护理人员的要求也随之提高。本研究从现象学的角度出发，通过对11例患者的深入访谈，全面阐述了PICC置管前后患者的心理体验，了解了患者对PICC的需求与认知，对我们在今后工作的发展和方向给予正确的指导与支持。在以后的工作中，我们要进一步加强护患沟通，向化疗患者讲解PICC置管的必要性和并发症的预防，为患者顺利完成化疗周期提供全方位的支持和帮助。
参考文献：
[1]林小芳，黄先玲，黄格，等.护理干预在 PICC 置管病人预防发生静脉血栓中的效果观察[J].全科护理，2013，32(15)：1370-1372.
[2]武艳，赵玲玲，高伟，等.PICC 带管肿瘤患儿照顾者家庭护理体验的质性研究[J].中国实用护理杂志，2016，32(12)：925.
, http://www.100md.com
[3]田莉，张国栋.试述护理质性研究中的伦理要求[J].护士进修杂志，2009，24(18)：1705-1707.
[4]陈向明.质的研究方法与社会科学研究[M].北京：教育科学出版社，2000：401-408.
[5]王丽娜，关红，王秋节，等.同伴教育在经外周静脉置入中心静脉导管带管患者中的应用研究[J].中国实用护理杂志，2015，31(增刊1)：149-150.
[6]刘春丽，颜美琼，陆箴琦，等.肿瘤患者PICC自我管理能力及影响因素调查[J].中华护理教育，2011，8(7)：294-297.
[7]杨濡溪.电话随访教育对 PICC 带管出院患者并发症发生率及非正常拔管率的影响[J].齐鲁护理杂志，2015，21(12)：44-45., 百拇医药(李杰萍 姜翠红 管树荣 张婧婧 初美华 常迎红 于彩艳)
3 讨论
3.1对患者的思想顾虑给予正确引导 大多数患者对PICC的相关知识掌握较少，顾虑主要来源于不了解，所以我们在置管之前详细给患者讲解使用PICC的优点，PICC的置管原理，管路的长度，到达的位置，置管的优点和缺点，并发症的预防和观察要点，使患者了解此项技术在我们医院是一项很成熟的技术，向其介绍置管的必要性，置管护士的情况，置管过程中怎样配合，用通俗易懂的语言让患者了解PICC的相关知识，避免因患者不了解而放弃置管，提高患者置管的依从性，使患者切实享受先进护理技术带来的益处。让已经置管的患者现身说法，打消其思想顾虑。PICC置管及后期的维护费用也是患者关心的问题，尤其对于农村的患者来说，经济因素更是需要反复斟酌的问题，我们既向患者说明PICC置管的必要性，又要尊重患者的意愿，在权衡中找到最佳解决方案。
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3.2建立PICC病友微信群及专项管理小组 为了更好地服务PICC置管患者，把PICC置管患者加入微信群，方便交流和咨询。通过微信平台把对患者的护理服务工作延伸到社区、家庭，在微信中可以针对患者提出的问题，有针对性地给予解答。王丽娜等[5]研究表明，同伴支持教育有助于提高PICC患者知识掌握水平和自我管理能力，尤其体现在意外事件的处理上。微信平台的建立巩固了住院期间的健康知识，使护理干预更加有效、系统。有PICC置管资质的护士，定期进行PICC相关知识教育，举行PICC置管患者联谊会，加强沟通，增进了解，避免因知识匮乏和沟通不良导致的PICC相关问题。同时也提高了护理人员服务的主动性，取得很好的社会效益。
3.3全面提高出院后PICC带管患者自我管理的需求 出院后PICC导管的维护是患者最担心的问题，提高患者的自护能力和维护依从性是确保院外带管安全的重要环节。刘春丽等[6]调查显示，PICC带管出院患者获取信息的能力还有待提高。杨濡溪[7]研究表明，电话随访教育能降低 PICC 带管出院自我维护患者并发症发生率和非正常拔管率。我们用视频的方式给患者讲解PICC脱管的处理及危害，如何包裹毛巾和缠绕保鲜膜以免被洗澡水浸湿，让患者有形象直观的感受。指导患者随身携带PICC管理手册，以便系统了解其PICC的整体情况，及早发现问题，解决问题。向其介绍生活地域附近可以进行PICC换药的医院及科室，出院时可携带一次性换药包以方便使用。
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4 总结
随着肿瘤发病率的逐年增加，需要化疗的患者越来越多，PICC在临床的应用也越来越广泛，所遇到的问题和对护理人员的要求也随之提高。本研究从现象学的角度出发，通过对11例患者的深入访谈，全面阐述了PICC置管前后患者的心理体验，了解了患者对PICC的需求与认知，对我们在今后工作的发展和方向给予正确的指导与支持。在以后的工作中，我们要进一步加强护患沟通，向化疗患者讲解PICC置管的必要性和并发症的预防，为患者顺利完成化疗周期提供全方位的支持和帮助。
参考文献：
[1]林小芳，黄先玲，黄格，等.护理干预在 PICC 置管病人预防发生静脉血栓中的效果观察[J].全科护理，2013，32(15)：1370-1372.
[2]武艳，赵玲玲，高伟，等.PICC 带管肿瘤患儿照顾者家庭护理体验的质性研究[J].中国实用护理杂志，2016，32(12)：925.
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[3]田莉，张国栋.试述护理质性研究中的伦理要求[J].护士进修杂志，2009，24(18)：1705-1707.
[4]陈向明.质的研究方法与社会科学研究[M].北京：教育科学出版社，2000：401-408.
[5]王丽娜，关红，王秋节，等.同伴教育在经外周静脉置入中心静脉导管带管患者中的应用研究[J].中国实用护理杂志，2015，31(增刊1)：149-150.
[6]刘春丽，颜美琼，陆箴琦，等.肿瘤患者PICC自我管理能力及影响因素调查[J].中华护理教育，2011，8(7)：294-297.
[7]杨濡溪.电话随访教育对 PICC 带管出院患者并发症发生率及非正常拔管率的影响[J].齐鲁护理杂志，2015，21(12)：44-45., 百拇医药(李杰萍 姜翠红 管树荣 张婧婧 初美华 常迎红 于彩艳)