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腹腔镜uncutRoux—en—Y吻合与传统吻合方式的研究进展(3)
http://www.100md.com 2018年6月4日 《医学信息》 2018年第22期
     4.5 Uncut Roux-en-Y吻合的缺点 传统的阻断十二指肠输入攀方式可能存在出现复通的情况,其主要的原因是缝合线断裂。陆续出现的复通问题引起了外科医生的关注,目前临床有多种方法完成这一操作,在闭合器械没有普及之前多采用7号丝线环扎输入攀空肠,但是环扎的松紧度难以把握,过紧可致肠管坏死,过松又有肠管再通的风险,采用闭合器虽然安全方便,但增加了手术费用。此外还可以使用生物化学材料,但临床使用极少[19]。此操作优势是既保持肠管的连续性,又彻底确保胆汁不会经过输入攀进入残胃。这些使输入攀复通的概率大大降低,手术的效果的得到提升。但是目前并没有强力的证据证明uncut Roux-en-Y吻合优于传统的吻合方式,主要原因可能是此术式的普及较晚,目前前瞻性的研究病例较少,大宗病例报道多为回顾性研究,其证明效力有限。手术并发症产生的原因往往有多个,对于一种术式能否较少某种并发症,还需要排查其干扰因素,在这方面的对比研究目前而言是比较欠缺的。此外由于uncut Roux-en-Y吻合相比于Brillroth Ⅱ式吻合增加了1个吻合口,还有增加了一个阻断输入袢的操作,势必会增加手术费用,以及手术时间。但是,王胤奎等[20]的uncut Roux-en-Y吻合与改良Brillroth Ⅱ吻合的卫生经济学比较 ......
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