长沙市三甲医院T2DM患者健康素养与授权能力相关性分析(2)
1.2.2资料收集 与参与调查者沟通，对于条目含义不理解之处，调查者统一口头解释语，再由患者作答。当场仔细检查所填问卷，对于错误和遗漏处进行纠正和补充。回收的问卷被编码并进行双人核对和录入。
1.3统计学方法 采用SPSS 18.0进行统计分析。计数资料采用频数、率进行统计描述，计量资料采用(x±s)描述;对数据进行正态性检验，发现T2DM患者健康素养与授权能力得分服从正态分布，则采用Pearson相关分析处理。
2结果
2.1调查对象的一般资料 共发放问卷165份，回收152份有效问卷，有效回收率92.12%。152例T2DM患者中，年龄25～90岁，病程3个月～30年;其中男79例，女73例;已婚123例，未婚5例，丧偶和离异24例;受教育程度：初中及以下81例，高中或中专及以上学历71例;家庭支付医疗费用：完全能支付27例，能够支付57例，勉强能支付54例，难以支付14例;糖尿病并发症个数：无并发症26例，有1个并发症49例，有2个并发症49例，有3个及以上并发症28例。
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2.2 T2DM患者健康素养得分情况 健康素养得分>96分的有105例，占总例数的69.08%，见表1。
2.3 T2DM患者授权能力得分情况 调查对象授权能力得分为2.36～5.00分，各条目的得分范围在3.01～4.44分。其中，条目7得分最高(4.44±0.70 )，条目2得分最低(3.01±1.07)分，见表2。
2.4 T2DM患者健康素养和授权能力的相关性 健康素养总分与授权能力总分呈正相关(r=0.689，P<0.01);健康素养各个维度信息获取能力、交流互动能力、改善健康意愿及经济支持意愿也分别与授权能力呈正相关(r值分别为0.646、0.430、0.505及0.316，P值均<0.01)。
3讨论
3.1 T2DM患者健康素养现况 本研究中患者健康素养总分为(100.55±11.41)分，略高于孙浩林[7]的研究结果(97.2±12.9)分，这可能与纳入研究的病种数量差异有关。数据分析显示T2DM患者信息获取能力得分高于戴燕玲[9]研究结果，可能因为本研究中高学历水平占比(46.71%)更高，说明文化水平是影响患者健康素养的因素之一，与王刚等的观点一致[10]。患者交流互动能力得分最高，可能与T2DM患者获取信息的途径受限有关，合并糖尿病视网膜病变者，多倾向与医护人员、家人进行交流互动，这表明患者健康素养与医护人员和家属的有效支持密切相关，相关干预中可将医护人员或家属作为影响患者的间接“纽带”。改善健康意愿得分为(8.06±1.84)分，一般资料显示T2DM患者合并并发症者高达82.89%，因此患者改善健康意愿强烈，愿意通过各种方式去改善健康，以期能延缓或控制并发症，提高生活质量。
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3.2 T2DM患者授权能力现况 T2DM患者的授权得分为(3.68±0.61)分，高于3分，表明其授权能力较好。与廖敏怡等[11]调查社区T2DM患者结果相比要略低，可能与社区建立T2DM患者病历档案，督促患者复诊有关，使患者授权能力提高。由表2可看出，T2DM患者在管理疾病动机、面对疾病事实方面得分较高，可能患者认识到疾病尚未威胁生命，希望能通过自身积极参与来控制疾病及提高生活质量;患者在条目2、5得分较低，说明T2DM患者能以积极的态度来面对和治疗疾病，也清楚自我管理不足之处，而践行行为改变计划的能力相对低下，即患者在参与不需要医学专业知识的决策行动中授权能力较高，而在需要医学专业知识的决策中则相反，这也提示知识转化与改变行为是患者自我管理的弱项。
3.3 T2DM患者健康素养与授权能力的相关性分析 Pearson相关分析显示，T2DM患者健康素养得分与授权能力得分成正相关，表明患者健康素养水平越高，其授权能力越好。其中，患者健康素养4个维度均与授权能力呈正相关。说明信息获取能力越强、促进健康意愿越强烈、交流互动与经济支持能力越好的T2DM患者授权能力越好，参与临床决策越积极，进而对自我管理能力有正向促进作用。RH Wang等[12]的研究结果也表示：对于具有较高健康素养的患者，其授权能力对其改善自我管理行为能力有重要的影響。原因可能是：患者具有充足的健康素养，更能主动去获取和识别有用的健康信息和医疗服务，在与医护人员沟通中会积极互动，认识到自己问题所在，做出更合理和明智的选择，更好的预测必要的健康自我管理行为所带来的益处，从而具有更高的授权能力，而授权会促进患者积极主动与医护人员合作，参与决策，承担必要的自我照护责任[13]。因此，医护人员在对糖尿病患者进行基于授权的教育时，应仔细评估患者健康素养，选取患者能接受和理解的方式，从而增强患者的参与感和热情，提高其授权能力，从而能在医疗保健人员的帮助下做出健康决策。
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综上所述，T2DM患者具有较高水平健康素养与授权能力，两者之间存在正相关关系。因此，在对病人进行健康教育或相关干预前，临床护理人员应先评估其健康素养水平，制定患者能够理解和接受的教育方式或干预措施，吸引患者积极合作，提高其健康素养，从而促进其授权能力提高，能在医护人员的帮助下正确认识自身问题，做出健康决策与行动。
参考文献：
[1]International Diabetes Federation (IDF).IDF Diabetes Atlas.8th Edition，International Diabetes Federation，Brussels.[EB/OL]http：//www.diabetesatlas.org/resources/2017-atlas.html., 百拇医药(赵倩倩 刘跃晖 柏婷)
1.3统计学方法 采用SPSS 18.0进行统计分析。计数资料采用频数、率进行统计描述，计量资料采用(x±s)描述;对数据进行正态性检验，发现T2DM患者健康素养与授权能力得分服从正态分布，则采用Pearson相关分析处理。
2结果
2.1调查对象的一般资料 共发放问卷165份，回收152份有效问卷，有效回收率92.12%。152例T2DM患者中，年龄25～90岁，病程3个月～30年;其中男79例，女73例;已婚123例，未婚5例，丧偶和离异24例;受教育程度：初中及以下81例，高中或中专及以上学历71例;家庭支付医疗费用：完全能支付27例，能够支付57例，勉强能支付54例，难以支付14例;糖尿病并发症个数：无并发症26例，有1个并发症49例，有2个并发症49例，有3个及以上并发症28例。
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2.2 T2DM患者健康素养得分情况 健康素养得分>96分的有105例，占总例数的69.08%，见表1。
2.3 T2DM患者授权能力得分情况 调查对象授权能力得分为2.36～5.00分，各条目的得分范围在3.01～4.44分。其中，条目7得分最高(4.44±0.70 )，条目2得分最低(3.01±1.07)分，见表2。
2.4 T2DM患者健康素养和授权能力的相关性 健康素养总分与授权能力总分呈正相关(r=0.689，P<0.01);健康素养各个维度信息获取能力、交流互动能力、改善健康意愿及经济支持意愿也分别与授权能力呈正相关(r值分别为0.646、0.430、0.505及0.316，P值均<0.01)。
3讨论
3.1 T2DM患者健康素养现况 本研究中患者健康素养总分为(100.55±11.41)分，略高于孙浩林[7]的研究结果(97.2±12.9)分，这可能与纳入研究的病种数量差异有关。数据分析显示T2DM患者信息获取能力得分高于戴燕玲[9]研究结果，可能因为本研究中高学历水平占比(46.71%)更高，说明文化水平是影响患者健康素养的因素之一，与王刚等的观点一致[10]。患者交流互动能力得分最高，可能与T2DM患者获取信息的途径受限有关，合并糖尿病视网膜病变者，多倾向与医护人员、家人进行交流互动，这表明患者健康素养与医护人员和家属的有效支持密切相关，相关干预中可将医护人员或家属作为影响患者的间接“纽带”。改善健康意愿得分为(8.06±1.84)分，一般资料显示T2DM患者合并并发症者高达82.89%，因此患者改善健康意愿强烈，愿意通过各种方式去改善健康，以期能延缓或控制并发症，提高生活质量。
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3.2 T2DM患者授权能力现况 T2DM患者的授权得分为(3.68±0.61)分，高于3分，表明其授权能力较好。与廖敏怡等[11]调查社区T2DM患者结果相比要略低，可能与社区建立T2DM患者病历档案，督促患者复诊有关，使患者授权能力提高。由表2可看出，T2DM患者在管理疾病动机、面对疾病事实方面得分较高，可能患者认识到疾病尚未威胁生命，希望能通过自身积极参与来控制疾病及提高生活质量;患者在条目2、5得分较低，说明T2DM患者能以积极的态度来面对和治疗疾病，也清楚自我管理不足之处，而践行行为改变计划的能力相对低下，即患者在参与不需要医学专业知识的决策行动中授权能力较高，而在需要医学专业知识的决策中则相反，这也提示知识转化与改变行为是患者自我管理的弱项。
3.3 T2DM患者健康素养与授权能力的相关性分析 Pearson相关分析显示，T2DM患者健康素养得分与授权能力得分成正相关，表明患者健康素养水平越高，其授权能力越好。其中，患者健康素养4个维度均与授权能力呈正相关。说明信息获取能力越强、促进健康意愿越强烈、交流互动与经济支持能力越好的T2DM患者授权能力越好，参与临床决策越积极，进而对自我管理能力有正向促进作用。RH Wang等[12]的研究结果也表示：对于具有较高健康素养的患者，其授权能力对其改善自我管理行为能力有重要的影響。原因可能是：患者具有充足的健康素养，更能主动去获取和识别有用的健康信息和医疗服务，在与医护人员沟通中会积极互动，认识到自己问题所在，做出更合理和明智的选择，更好的预测必要的健康自我管理行为所带来的益处，从而具有更高的授权能力，而授权会促进患者积极主动与医护人员合作，参与决策，承担必要的自我照护责任[13]。因此，医护人员在对糖尿病患者进行基于授权的教育时，应仔细评估患者健康素养，选取患者能接受和理解的方式，从而增强患者的参与感和热情，提高其授权能力，从而能在医疗保健人员的帮助下做出健康决策。
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综上所述，T2DM患者具有较高水平健康素养与授权能力，两者之间存在正相关关系。因此，在对病人进行健康教育或相关干预前，临床护理人员应先评估其健康素养水平，制定患者能够理解和接受的教育方式或干预措施，吸引患者积极合作，提高其健康素养，从而促进其授权能力提高，能在医护人员的帮助下正确认识自身问题，做出健康决策与行动。
参考文献：
[1]International Diabetes Federation (IDF).IDF Diabetes Atlas.8th Edition，International Diabetes Federation，Brussels.[EB/OL]http：//www.diabetesatlas.org/resources/2017-atlas.html., 百拇医药(赵倩倩 刘跃晖 柏婷)