PCT、IL-6和CRP水平预测未足月胎膜早破患者并发绒毛膜羊膜炎及新生儿早发性败血症的价值研究(3)
研究显示PCT、IL-6、CRP与炎症的发生关系密切，而PCT是近年来最理想的早期特异性诊断指标，IL-6作为炎癥介质和免疫调节因子，在妊娠期间正常羊水中水平较低，发生宫内感染时羊水中IL-6水平会显著升高[8]。并发绒毛膜羊膜炎时大量IL-6会进入羊水、母血，造成孕妇血、羊水以及脐血中IL-6水平的升高。所以PCT、IL-6、CRP均可作为早期预测感染导致的胎膜早破，且在预测宫内感染、新生儿早发性败血症方面也具有一定作用。
本文研究显示，观察组中并发绒毛膜羊膜炎产妇外周血中PCT、IL-6、CRP水平高于无绒毛膜羊膜炎产妇。由此可见，PCT、IL-6、CRP水平可以预测PPROM患者是否并发绒毛膜羊膜炎。PCT、IL-6、CRP诊断绒毛膜羊膜炎的敏感性、特异性及阳性预测值分别为68.75%、93.75%、97.05%。三者联合预测PPROM 并发绒毛膜羊膜炎敏感性虽然稍低，但特异性及阳性预测值较高，表现出明显的优势。脐血PCT、IL-6、CRP水平在早发性败血症新生儿中较高，与新生儿非感染组、对照组新生儿对比差异均有统计学意义(P<0.05)，提示脐血PCT、IL-6、CRP水平对预测新生儿早发性败血症有一定的作用。
综上所述，联合检测PCT、IL-6和CRP水平在预测未足月胎膜早破患者并发绒毛膜羊膜炎及新生儿早发性败血症均具有一定的作用，临床应重视。
参考文献：
[1]Cabrera IB，Qui？觡ones JN，Durie D，et al.Use of intracervical balloons and chorioamnionitis in term premature rupture of membranes[J].J Matern Fetal Neonatal Med，2016，29(6)：967-971.
[2]中华医学会妇产科学分会产科学组.胎膜早破的诊断与处理指南(2015)[J].中华妇产科杂志，2015，50(1)：3-8.
[3]李婷婷，黄为民.未足月胎膜早破时间与组织学绒毛膜羊膜炎的相关性[J].实用医学杂志，2016，32(11)：1831-1833.
[4]宋继荣，单海欧.胎膜早破孕妇IL-8及TNF-α的含量与绒毛膜羊膜炎及新生儿预后的关系[J].黑龙江医药科学，2015，38(6)：146-147.
[5]Wortham JM，Hansen NI，Schrag SJ，et al.Chorioamnionitis and culture-confirmed，early-onset neonatal infections[J].Pediatrics，2016，137(1)：1-11.
[6]邓秀容.降钙素原测定在未足月胎膜早破孕妇中的应用[J].实用中西医结合临床，2016，16(5)：67-68.
[7]Lee J，Romero R，Kim SM，et al.A new anti-microbial combination prolongs the latency period，reduces acute histologic chorioamnionitis as well as funisitis，and improves neonatal outcomes in pretermPROM[J].J Matern Fetal Neonatal Med，2016，29(5)：707-720.
[8]李小林，李静.早产胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎的预测研究进展[J].中国综合临床，2015，31(7)：667-669.
收稿日期：2018-11-19;修回日期：2018-12-14
编辑/王朵梅, http://www.100md.com(吴丕六 汤磊)
本文研究显示，观察组中并发绒毛膜羊膜炎产妇外周血中PCT、IL-6、CRP水平高于无绒毛膜羊膜炎产妇。由此可见，PCT、IL-6、CRP水平可以预测PPROM患者是否并发绒毛膜羊膜炎。PCT、IL-6、CRP诊断绒毛膜羊膜炎的敏感性、特异性及阳性预测值分别为68.75%、93.75%、97.05%。三者联合预测PPROM 并发绒毛膜羊膜炎敏感性虽然稍低，但特异性及阳性预测值较高，表现出明显的优势。脐血PCT、IL-6、CRP水平在早发性败血症新生儿中较高，与新生儿非感染组、对照组新生儿对比差异均有统计学意义(P<0.05)，提示脐血PCT、IL-6、CRP水平对预测新生儿早发性败血症有一定的作用。
综上所述，联合检测PCT、IL-6和CRP水平在预测未足月胎膜早破患者并发绒毛膜羊膜炎及新生儿早发性败血症均具有一定的作用，临床应重视。
参考文献：
[1]Cabrera IB，Qui？觡ones JN，Durie D，et al.Use of intracervical balloons and chorioamnionitis in term premature rupture of membranes[J].J Matern Fetal Neonatal Med，2016，29(6)：967-971.
[2]中华医学会妇产科学分会产科学组.胎膜早破的诊断与处理指南(2015)[J].中华妇产科杂志，2015，50(1)：3-8.
[3]李婷婷，黄为民.未足月胎膜早破时间与组织学绒毛膜羊膜炎的相关性[J].实用医学杂志，2016，32(11)：1831-1833.
[4]宋继荣，单海欧.胎膜早破孕妇IL-8及TNF-α的含量与绒毛膜羊膜炎及新生儿预后的关系[J].黑龙江医药科学，2015，38(6)：146-147.
[5]Wortham JM，Hansen NI，Schrag SJ，et al.Chorioamnionitis and culture-confirmed，early-onset neonatal infections[J].Pediatrics，2016，137(1)：1-11.
[6]邓秀容.降钙素原测定在未足月胎膜早破孕妇中的应用[J].实用中西医结合临床，2016，16(5)：67-68.
[7]Lee J，Romero R，Kim SM，et al.A new anti-microbial combination prolongs the latency period，reduces acute histologic chorioamnionitis as well as funisitis，and improves neonatal outcomes in pretermPROM[J].J Matern Fetal Neonatal Med，2016，29(5)：707-720.
[8]李小林，李静.早产胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎的预测研究进展[J].中国综合临床，2015，31(7)：667-669.
收稿日期：2018-11-19;修回日期：2018-12-14
编辑/王朵梅, http://www.100md.com(吴丕六 汤磊)