综合以上情况，下列情况应加强准备、推迟手术，并联合心内科、麻醉科共同制定围手术期处理方案：①心脏危险指数高危或伴有运动耐量差的心脏危险指数中危的患者;②心脏危险指数低危+运动耐量差的患者;③心脏危险指数中危+运动耐量中等+高危手术的患者。

    2.2冠心病的围手术期常用药物治疗 研究表明[10]，冠心病患者围手术期应用β1受体阻滞剂、他汀类药物和阿司匹林等可显著降低围手术期心脏并发症发生率和围手术期死亡率。β1受体阻滞剂，如美托洛尔，应在术前至少2 d(争取1周)起始，从小剂量开始使用(即目标剂量的1/4)，若患者能够耐受，逐渐增加至目标剂量：美托洛尔50～100 mg/次，2次/d(缓释片200 mg/次，1次/d)，用药后要使静息心率降至60～80次/min。围手术期β1受体阻滞剂应持续使用，避免突然停药增加心血管并发症发生率。

    2.3围手术期介入治疗 术前行冠脉血管再通治疗仅限于紧急或不稳定情况，如对于药物治疗不能控制的心绞痛，冠状动脉左支主干>50%的狭窄，严重的2～3支冠状动脉病变(>70%涉及左前降支);可采用经皮冠状动脉球囊扩张术、经皮冠脉支架置入术或冠脉搭桥术，对于心脏介入治疗后早期需要手术者 ......