2 D15骨髓缓解状态

    D15骨髓缓解状态是指ALL患儿于诱导化疗第15天进行骨髓穿刺，完善骨髓涂片形态学检查，根据骨髓涂片中幼稚细胞占所有有核细胞的比例，确定骨髓缓解状态。骨髓中原始及幼稚淋巴细胞<5%者定义为M1骨髓，5%～25%者定义为M2骨髓，≥25%者定义为M3骨髓。崔蕾等[5]研究显示，与D15骨髓形态学为M2和M3骨髓患儿，D15骨髓形态学为M1的骨髓患儿总生存期(OS)和无病生存率(EFS)明显更好。高敬[6]研究显示，D15骨髓形态学为M3骨髓的患儿8年EFS明显低于M1、M2骨髓组患儿。提示诱导化疗期间D15骨髓状态为儿童ALL独立预后因素，其缓解程度越高表明患儿预后越好。

    3 D33骨髓缓解状态

    D33骨髓缓解状态是指ALL患儿于诱导化疗第33天进行骨髓穿刺，完善骨髓涂片形态学检查，根据骨髓涂片中幼稚细胞占所有有核细胞的比例，确定骨髓缓解状态。诱导治疗末骨髓反应被认为是儿童ALL最重要的预后因素之一，国外多个先进治疗组，如美国儿童肿瘤协作组[12]和德国柏林-法兰克福-蒙斯特研究协作组[7]均将诱导治疗末骨髓中原始及幼稚淋巴细胞>5%者(即M2/M3骨髓)定义为诱导失败 ......