5.3血小板计数 血小板由骨髓中成熟巨核细胞胞质分割而成，是血液有形成分的一种，其参与了止血和血栓形成，且在恶性肿瘤的发生、发展中也起了重要作用。有研究表明[28，29]，血小板是直肠癌、肝癌、胃癌等多种恶性肿瘤的独立预后因素，血小板增高则提示预后不良，其与ALL的相互作用机制可能为：①血小板释放可溶性因子转化生长因子β，使NK细胞表面受体NKG2D下调，导致NK细胞的抗肿瘤活性降低，且可在肿瘤细胞外形成包被，抑制NK细胞的抗肿瘤反应[30];②白血病细胞释放的生物活性物质可促进血小板活化和释放，进而促进白血病细胞与血小板黏附，介导细胞转移[31];③活化血小板通过旁分泌信号和直接接触与肿瘤微环境中的癌细胞相互作用，从而促进肿瘤细胞生长和存活[32，33]。Zeidler L等[26]对儿童ALL诱导化疗第8天、第15天和第33天血小板计数与预后的关系进行分析，结果发现第8天和第15天的血小板计数与结局无显著关联性 ......