面出现点片状红斑皮损,色鲜红,以后逐渐增多几乎布满整个面部,局部发痒,化验尿蛋白(++),遂求治于中医,来诊时服强的松40mg/d,症见头额、眼周、两颊、下颌及耳廓皮肤较多点片状红斑皮损,色鲜红,自觉局部发痒,咽干有痰,头昏,乏力,纳少,舌根红苔黄腻,脉滑,化验尿蛋白(++),血清免疫学检查异常。诊其病为血证(紫斑),证属热毒炽盛。因肾阴不足兼阳热气盛之体,外感(火)热毒邪夹风上攻,灼伤血络,迫血妄行所致。为热毒炽盛、兼肾阴不足之本虚标实证,当急则治其标,以西药激素治疗为主的同时,辅以中药清热解毒、凉血消斑。方拟犀角地黄汤加味:水牛角50 g(代犀角,先煎30min),生地黄12 g,杭芍15 g,丹皮10 g,青蒿10g,连翘15 g,黄芩12 g,白茅根15 g,桑叶15 g,菊花10 g,荆芥10 g,土茯苓20 g,甘草3g。嘱水煎服,每日1剂,避免阳光及紫外线照射,避受风热邪毒侵袭,忌食辛辣香燥之品,避免过度劳累,经治1月,患儿颜面红斑皮损逐渐减少,色浅暗,局部痒感除。又在原方基础上随症加减治疗8月余,至1998年3月25日再次复诊时,患儿颜面红斑基本消退,无新红斑出现,复查尿蛋白(一),所服强的松递减至10 mg/d,但见咽干明显,面烘热,脱发,舌红少津苔薄黄,脉滑等症,为阴津耗损、余热未尽,治宜滋阴清热、生津止渴。方拟犀角地黄汤合增液二至汤加味调治之。12 a后随访,患者诉2003年后停服激素,一直间断服中药调治至今,颜面红斑未再出现,病情基本稳定。

    病例2:景某,女,25岁,未婚,于1998年8月2。日初诊。主诉腰痛2个月,加重2周,伴有蛋白尿 ......