摘 要:本文以孟如教授诊治系统性红斑狼疮的临床三个基本证型即热毒炽盛证、肝肾阴虚证、气阴两虚证为主对其临证思辨特点进行阐述。

    关键词:名医经验;思辨特点;系统性红斑狼疮;孟如

    中图分类号:R593.24 文献标识码:A

    文章编号:1007-2349(2010)10-0001-05

    孟如教授是全国第二批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师,云南省名中医,云南中医学院教授。在近50年的临床诊疗中积累了丰富的经验,尤擅长中西医结合诊治自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮(以下称SLE)等,并逐渐形成了自己独特的临床诊疗思路及思辨规律。现以SLE的临床三个基本证型即热毒炽盛证、肝肾阴虚证、气阴两虚证为主从以下几方面对其临证思辨特点进行阐述。

    1 诊病要点

    1.1 热毒炽盛证 以问诊、望诊为主要诊察方法,并参考现代医学理化检测指标。问诊主要询问患者发病的诱因,如面部红斑加重前有五日光或紫外线直接照射、是否过食辛辣燥热之品;询问此次发病的时间及西医诊疗情况,来诊的主要症状如红斑皮损、出血等是否急性发作,伴发症状有无发热、咽干口燥、大便干、小便短赤等一系列热象。望诊重点观察患者皮肤红斑颜色是否鲜红,或皮下瘀斑、瘀点是否增多,舌质是否红或绛红等。同时重点查看确诊本病的一些免疫学检查指标,如抗核抗体(ANA)、抗双链DNA抗体(A—dsDNA)、抗Sm抗原是否为阳性,补体(C3、CA)是否降低、免疫球蛋白是否增高等,其中A—ds—DNA阳性、抗Sm抗原阳性对本病的诊断具有特异性D1;查看患者相关理化检查报告,看有无血液系统和肾脏的损伤等 ......