2 不寐虚证

    2.1 心脾两虚证 失眠，多梦易惊醒，头晕目眩，多伴有气短神疲、心慌心悸，健忘，面色少华，女性还常见月经量少色淡，治疗以健脾补气，养心安神为法，方选归脾汤加减。

    验案3：陈某，女，15岁，2017年4月19日初诊。患者为初三学生，面临中考，学习压力大，近半年出现失眠，多梦易醒，晨起则倦怠乏力，学习成绩下降，家人焦急万分，服用“安神补脑片”但效果欠佳，现症见：失眠多梦，心悸气短，神疲乏力，头晕健忘，饮食无味，大便偏稀，小便正常，舌淡苔薄白，脉细弱。龙祖宏教授辨证为心脾两虚，心神失养，选用归脾汤加减，拟方如下：黄芪15 g，党参15 g，炒白术15 g，当归10 g，茯神20 g，炙远志10 g，炒酸枣仁30 g，木香10 g，龍眼肉10 g，黄精10 g，制首乌15 g，炙甘草10 g，生姜4片，大枣10 g，5剂内服。

    二诊，患者服药后睡眠改善，心悸头晕明显减轻，纳食增加，精神转佳，舌淡苔薄白，脉细弱，继服上方7剂，诸症好转，月经来潮正常。

    按：脾主思，乃后天之本、气血生化之源，心藏神、主血脉，龙祖宏教授认为该患者忧思伤脾，子病及母，心血暗耗则神无处安藏，正如《景岳全书·不寐》云：“无邪而不寐者 ......