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编号:11505255
腰痛、右下肢乏力半月,加重伴发热5天(1)
http://www.100md.com 2007年10月1日 《中国社区医师》 2007年第19期
     病例摘要

    患者,男,河北农民,19岁,主因“腰痛、右下肢乏力半月,加重伴发热5天”于2007年6月25日收入我院神经内科病房。

    患者半月前无明显诱因出现腰痛,腰痛有时向右下肢放射,右下肢乏力,活动后加重。患者5天前开始出现四肢间断抖动,伴发热、出汗,但未测体温,不伴腹痛、腹泻,无咳嗽、咳痰,不伴头痛、头晕,不伴恶心、呕吐,同时腰痛明显加重,活动受限,翻身困难,无明显外周关节痛。曾于当地医院就诊,查腹部B超示“双’肾、腹腔及腹膜后未见异常”;腰椎CT示“平扫未见异常”;腰椎MRI示“腰5骶1椎间盘轻度膨出,伴椎间盘变性”,给予口服“芬必得”止痛、对症治疗,最多1日口服6片,病情无缓解,为进一步诊治收入我院。该患自患病以来,饮食量较前减少,体重下降5 kg左右。睡眠无变化,两便无异常。

    既往史:体健。近期无疫苗接种史。近1年在山东青岛做厨师,间断回河北老家居住。吸烟史4年。右利手。未婚,父母健康,否认特殊遗传病史。否认明确毒物接触史。

    入院查体:BP 110/70 mm Hg,P 98次/分,R18次/分,T38.5℃,体重60 kg,体型偏瘦,神志清楚,言语流利,高级智能检查正常。步态跛行不稳,全身皮肤、黏膜无苍白 ......
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