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编号:12074398
慢性乙型肝炎规范化防治策略(4)
http://www.100md.com 2011年2月19日 《中国社区医师》 2011年第7期
     精神异常 可表现为抑郁、妄想、重度焦虑等精神病症状。对症状严重者,应及时停用干扰素α,必要时会同神经精神科医师进一步诊治。

    自身免疫性疾病 一些患者可出现自身抗体,仅少部分患者出现甲状腺疾病 (甲状腺功能减退或亢进)、糖尿病、血小板减少、银屑病、白斑、类风湿关节炎和系统性红斑狼疮样综合征等,应请相关科室医师会诊共同诊治,严重者应停药。

    其他少见的不良反应 包括肾脏损害 (间质性肾炎、肾病综合征和急性肾衰竭等)、心血管并发症 (心律失常、缺血性心脏病和心肌病等)、视网膜病变、听力下降和间质性肺炎等,应停止干扰素治疗。

    干扰素治疗的禁忌证干扰素治疗的绝对禁忌证包括:妊娠、精神病史 (如严重抑郁症)、未能控制的癫痫、未戒断的酗酒/吸毒者、未经控制的自身免疫性疾病、失代偿期肝硬化、有症状的心脏病。

    干扰素治疗的相对禁忌证包括:甲状腺疾病、视网膜病、银屑病、既往抑郁症史,未控制的糖尿病、高血压,治疗前中性粒细胞计数<1.0×109/L和(或)血小板计数<50×109/L,总胆红素>51 mol/L(特别是以间接胆红素为主者。

    核苷(酸)类似物治疗

    主要药物 目前已应用于临床的抗HBV核苷(酸)类似物药物有5种,我国已上市4种。

    拉米夫定(LAM) 国内外随机对照临床试验结果表明,口服100 mg拉米夫定1次/日 ......
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