主任医师 该患者的联合抗感染治疗目前尚不能覆盖耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌、产超广谱β内酰胺酶的某些发酵菌(如大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌等)、多药耐药的某些非发酵菌(如泛耐药的醋酸鲍曼不动杆菌、多药耐药的绿脓杆菌等)，但患者为青年男性，没有任何基础疾病，出现上述耐药菌感染的可能性较小，可相应地调整治疗方案。

    该患者有乘飞机的高危病史，并且出现了所谓的肺梗死三联征：咯血、胸痛、呼吸困难。查体发现P2>A2，胸部CT显示左下肺靠近胸膜的渗出影伴有血性胸腔积液，外周血D-Dimer和FDP升高，应考虑急性肺栓塞的可能，急性肺梗死的可能性极大。虽然肺通气/灌注扫描未见不匹配现象，应立即行CT肺动脉造影(CTPA)以进一步明确有无肺栓塞，并且行心脏彩超、双下肢血管彩超及腹部彩超等检查辅助诊断。

    患者随即行CTPA检查：左肺下叶肺动脉及各分支动脉栓塞 ......