【慢性心力衰竭】

    基本病因

    原发性心肌损害①心肌炎和心肌病：各种类型的心肌炎、心肌病都可导致心力衰竭，以病毒性心肌炎和扩张型心肌病最常见。②心肌代谢障碍性疾病：以糖尿病心肌病最为常见，其他如继发于甲状腺功能亢进或减低的心肌病、心肌淀粉样变性等。

    心脏负荷过重①后负荷增加(压力负荷过重)：高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄。②前负荷增加(容量负荷过重)：心脏瓣膜关闭不全(二尖瓣反流、主动脉瓣反流)、室间隔和房间隔缺损、动脉导管未闭。

    诱因

    ①感染：最常见的诱因；②心律失常：房颤是最重要的诱发因素；③血容量增加：静脉输液过多、过快；④劳累和情绪激动；⑤治疗不当：洋地黄用量不当(过量或不足)，以及合并使用了抑制心肌收缩力的药物(异搏定、β受体阻滞剂)或导致水钠潴留(大剂量非甾体抗炎药)的药物等；⑥原有心脏病加重：在上述诸诱因中，以感染、心律失常、治疗不当3项为最重要。

    临床表现

    左心衰竭

    以肺瘀血及心排血量降低为主要表现。

    症状①瘀血症状：劳力性呼吸困难(左心衰竭最早出现的症状)、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难(心源性哮喘)、急性肺水肿(左心衰竭呼吸困难最严重的形式)；②气管黏膜瘀血症状：咳嗽、咳痰 ......