理清下背疼痛的诊断思路，避免误诊延误病情(2)
脊柱关节病骶髂关节有叩痛及压痛，“4”字试验阳性，如同时伴外周关节附近的肌腱端触压痛则高度提示脊柱关节病。腰椎骨关节炎其引起的下背疼痛主要来自椎体或椎小关节的退行性变，因椎小关节同时受来自2个椎体水平的感觉神经支配，故要准确定位压痛点较困难，但与腰肌劳损一样，腰椎骨关节炎患者喜按摩，因按摩和叩击局部症状可得到缓解。
了解脊柱活动受限程度虽然脊柱受限并不能强烈提示任何特异性诊断，很多疾病如腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎及脊柱退行性变等均可出现脊柱活动受限。腰间盘突出症主要脊柱前屈、旋转和侧弯受限，如不合并椎管狭窄，则后伸不受限。而强直性脊柱炎和脊柱退行性变晚期为各方向均受限，扩胸度<2.5 cm对诊断强直性脊柱炎有较高特异性 ......
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