腔隙性脑梗死

    腔隙性脑梗死是指大脑半球或脑干深部的小穿通动脉，在长期高血压的基础上，血管壁发生病变，导致管腔闭塞，形成小的梗死灶，缺血、坏死和液化的脑组织由吞噬细胞移走形成腔隙，直径常<15mm。

    临床表现多见于中老年人，有长期高血压病史，急性或逐渐起病，一般无头痛，也无意识障碍。Fisher将本病的症状归纳为21种综合征，以下为比较常见的类型。

    纯运动型轻偏瘫是最常见的类型，约占60%，同侧面部和肢体的瘫痪程度大致均等，不伴有感觉障碍、视觉改变及语言障碍。病变部位在内囊、放射冠或脑桥等处。

    构音障碍-手笨拙综合征 约占20%，表现为构音障碍、吞咽困难、病变对侧面瘫、手轻度无力及精细运动障碍。病变位于脑桥基底部或内囊。

    纯感觉性卒中 约占10%，表现为偏身感觉障碍，可伴有感觉异常，病变位于丘脑腹后外侧核。

    共济失调性轻偏瘫 表现为偏瘫，合并有瘫痪侧肢体共济失调，常下肢重于上肢。病变多位于脑桥基底部、内囊或皮质下白质。本病常反复发作，引起多发性腔隙性脑梗死，称为腔隙状态。常累及双侧皮质脊髓束和皮质脑干束，出现假性球麻痹、认知功能损害、痴呆、帕金森综合征等表现。

    治疗原则 与动脉粥样硬化性脑血栓的治疗类似 ......