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编号:13314475
带状疱疹后遗神经痛治疗和预防进展(2)
http://www.100md.com 2018年2月19日 《中国社区医师》 2018年第7期
     微创介入治疗:①脉冲射频疗法:射频治疗的目的是减轻疼痛,但保留本体感觉、触觉和运动功能[11]。放射频率治疗技术分为连续射频和脉冲射频。由于连续射频是一种对组织的温度创伤,有对邻近神经组织的破坏以及长期或永久的感觉和运动功能丧失的危险。因此Sluijter(1997)提出脉冲射频新概念,即使用温度42℃、射频频率2Hz、间歇期120s这一标准脉冲射频参数[12]。PRF的作用机制还不甚明。有人提出脉冲射频作用机制为减少机械性痛觉过敏和下调脊髓背角小胶质细胞活性以及减少pERK的表达[13]。脉冲对颈神经根性疼痛的背根神经节的效果是可靠的。至于在腰骶部,射频疗效并不确切。脉冲射频治疗是一种很有前途的新技术,越来越多地应用于慢性疼痛的治疗,但国外对脉冲射频在带状疱疹后遗神经痛上的研究少见[14]。②神经阻滞术:神经阻滞疗法是指在影像学引导下和电生理监测及定位下行选择性神经阻滞或精确的病灶治疗,根据神经受累部位的不同,可以选择性地行星状神经节阻滞、硬膜外阻滞、肋间神经阻滞、椎旁神经阻滞。连续硬膜外阻滞最常被选用,效果可靠,目前病人自控镇痛泵(PCA)已广泛应用于手术后镇痛,其用药量少、不良反应小 ......
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