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编号:13389728
重型颅脑损伤患者术后脑积水的高危因素探讨(2)
http://www.100md.com 2019年3月5日 《中国社区医师》 2019年第9期
     老年患者由于蛛网膜纤维化,蛛网膜粒脑脊液吸收功能降低,更易发生脑脊液循环障碍,同时老年患者脑组织及脑室顺应性更差,脑室系统自我调节能力减弱,因而,老年sTBI患者术后脑水肿的发生率更高[10]。颅内血肿部位在硬膜外的患者合并蛛网膜下腔出血的概率更高,而蛛网膜下腔出血患者蛛网膜易被血性脑脊液中的红细胞堵塞,导致脑脊液循环机制出现异常,进而引发脑积水[11]。蛛网膜下腔出血或脑室内出血患者血块常常堵塞中脑导水管,引起脑脊液循环障碍,进而形成急性梗阻性脑积水,对于此类患者应密切关注TCD等影像数据变化,采取及时、积极的预防措施,通过术中脑室出血清除、蛛网膜下腔出血冲洗及术后脑脊液置换等措施阻止血性梗阻,减少脑水肿的发生[12,13]。去骨瓣减压术是sTBI重要治疗术式,能快速改善恶性颅内压增高、患者头痛症状,但术后脑组织失去颅骨骨瓣保护,可发生脑实质向外膨出,且会影响颅内压的动力学环境 ......
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