摘要目的：研究局部枸橼酸抗凝在连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)中的應用。方法：收治存在出血风险的肾功能不全患者50例，分为两组。局部枸櫞酸抗凝组(RCA组)35例，行血液净化73例次;对照组15例，行无肝素或小剂量肝素血液净化25例次。监测全血活化部分凝血活酶时间(APTT)，观察体外循环凝血情况;监测滤器前及滤器后血清游离钙、血钠、碳酸氢根浓度;监测血尿素氮、肌酐等。结果：RCA组患者APTT在治疗前后无明显变化，治疗中血液滤器凝血程度比对照组明显减少，静脉壶凝血的发生率比对照组明显降低。体内血游离钙水平无明显改变，未发生高钠血症和代谢性碱中毒并发症。血尿素氮、肌酐等清除理想。结论：在CVVH治疗中局部枸櫞酸抗凝体外抗凝确切，对系统凝血功能无影响;无出血并发症;对比肝素抗凝，患者血小板下降的概率更低;且血液净化效果好。以局部枸橼酸抗凝技术行CVVH治疗存在出血倾向的患者安全有效。

    关键词 局部枸橼酸抗凝;血液净化;连续性静脉-静脉血液滤过

    血液净化治疗作为重症医学中的一种重要治疗手段，发展迅速。作为在血液净化治疗过程中应用最广泛的抗凝剂 ......