儿童心理咨询技巧和艺术性思考(1)
摘要：本文通过对一例发生偷窃行为的儿童及家长进行咨询，并取得良好效果的个案，探讨儿童心理特点，综合运用了行为矫正、认知治疗等心理学方法，思考儿童心理咨询技巧和艺术性。
关键词：偷窃行为；教养方式；认识教育；行为强化、泛化；赏识赞许引言
儿童的6～12岁阶段，为儿童中期和后期，是基础教育的小学阶段，心理发展处于关键时期，也是最容易出现行为问题的时期，此阶段的儿童心理咨询内容多数是儿童行为问题的咨询。咨询由三个阶段组成：心理诊断阶段、心理咨询阶段、咨询效果评估。下面以儿童咨询个案说明咨询过程中的技巧和艺术性。
一、心理诊断阶段
(一)资料收集
1.个人资料：李××，女，7岁9个月，小学二年级学生。意识清醒，思维清晰；身体健康，有活力。幼儿园入读母亲工作单位，自己本身也聪明漂亮，逗人喜欢，因此，在幼儿园较受宠爱。但读小学以后，因上课喜欢插嘴、好动，经常被老师批评，学习成绩一般。
, 百拇医药
2.主诉与代诉情况：主要由其母亲代为叙述事情发展与经过：咨询前不久，有书店到其学校卖书，她向同学借钱买了书，但同时又偷偷藏了一本书在衣服里拿回了家。家长知道后，对其进行了批评，并亲自带她去书店赔了钱。但这并不是唯一的一次偷窃行为，因为平时也常发现家里有些不是自己家买的小玩具。
其母亲带其前来咨询，希望能帮助她消除偷窃行为，成为有正常行为的小学生。
3.家庭环境：三代同堂，爷爷、奶奶、母亲是幼儿园老师，父亲为公司职员。经常为教养孩子的问题发生分歧，而孩子则会利用大人之间分歧说谎来达到自己的目的。
(二)评估诊断
根据主诉及母亲代诉，对母女俩间关系的观察、交流，参照韦氏儿童智力量表(C-WISC)、和Rutter儿童行为问卷(父母卷)结果分析，初步评定该儿童的问题为行为问题中的A行为：违纪行为。
, 百拇医药
违纪行为的原因有几个方面：家庭教育方法不恰当，父母过多的关注，使小孩形成自己想要什么就要什么的意识，不能控制自己的欲望与行动。其次，母亲通常态度严厉、教育方法简单，往往只批评错误的，而不表扬正确的，造成孩子对错误的行为不知如何改正，而正确的行为又由于得不到强化而难以保持的局面。另外，从幼儿园到读小学，对于来访者来说是一个巨大的变动，从原来广受喜欢到常挨批评，心理落差很大，因此难以适应新环境，同时也就造成学习兴趣不高，成绩一般的状况。
(三)制定咨询目标
在对评估诊断结果和造成问题原因分析后与家长共同协商讨，制定出心理咨询目标和采用的“行为——认知”的咨询方案。
1.具体目标：消除偷窃行为
首先用行为疗法消除不良行为，行为疗法是利用学习心理学和行为科学的理论使人的行为发生变化，解决人的不适应问题。而具体方法则可先采用对抗性条件反射疗法和强化疗法(奖励法)同时进行。所谓对抗性条件反射疗法是利用回避学习的原理，把令人厌恶的刺激，如点击、催吐、言语责备、想象等，与求治者的不良行为相结合，形成一种新的条件反射，对抗原有的不良行为，进而消除这种不良行为。本次治疗主要采用直接或间接想象，来消除或减少来访者的偷窃行为。对抗性条件反射疗法的特点是治疗期较短，效果较好。对消除不良行为有较好效果。而强化疗法即奖励法是使已有的异常反应得不到强化而消退，并通过正强化技术塑造新的社会行为模式。通过对不良行为进行负强化和对正常行为进行正强化，达到消除偷窃行为的目的。
, 百拇医药
在采用行为治疗法的同时，进行认知矫正，改变来访者对于自己偷窃行为的认识，并建立新的关于正确行为、美的行为的认识。
(1)近期目标：培养自我控制力
依然采用行为疗法帮助来访者培养自我控制能力，对自己的不良行为进行控制，除了偷窃行为外，还包括上课喜欢讲话、好动等导致她遭到老师批评的行为。通过对这些行为的控制，培养良好的习惯，进而与父母、老师建立良好的关系。具体方法采用奖励法、代币法等方法。
(2)最终目标：帮助来访者建立良好的亲子关系、师生关系，培养学习兴趣。
采用认知疗法对来访者及其父母进行认知转变，改变他们已有的教育方法和亲子关系。使来访者能在一个开明、理解、民主的环境中生活、学习，而不是一味地被宠，导致丧失正确事物认识的标准。认知理论认为：认知的改变会导致情绪、动机和行为的改变。当来访者和其家长在改变过去认知偏差的同时，良好的亲子关系、师生关系逐渐建立。
, 百拇医药
二、心理咨询阶段
第一次孩子咨询
1.通过一个故事的引入，讨论偷窃行为。告诉她故事中的主人公在偷窃行为所遭到的惩罚和被自己的朋友看不起的感受，然后，把故事与来访者的“偷书”行为巧妙联系起来，让其在下次又想拿别人的东西的时候，想象被别人发现后的情景。以通过建立对抗性条件反射，使来访者逐渐消除偷窃行为。
2.进行认知教育，建立新的认知。以“喜欢读什么书”作为切入点。根据孩子喜欢读公主的书，希望自己成为美丽公主的愿望，讨论“怎样才能成为美丽的公主?”通过举例、动作模仿引导孩子认识到：“美”不仅是长得漂亮、穿得漂亮、头发梳得漂亮，还要有礼貌、有爱心、有知识、讲卫生、言语美、行为美。
咨询过程孩子坐不住时，让孩子将舞蹈班学的舞蹈进行表演，赞美动作优美；同时告诉她，上课时乱动，行为就不美了；不美的行为就要改掉，并相信她将来一定会成为美丽的公主。
, 百拇医药
咨询结束时，布置作业i要她回去想想自己平时有哪些行为是美的，要继续i哪些行为是不美的，要改正。
建立了良好的咨访关系，“美”的种子(新的认知)播进了孩子心田，希望能开出美丽的花朵，结出美丽的果子。
第二次孩子咨询
用新的认知对偷窃行为进行评价，使之对良好行为有一个清晰的认识。并运用赞许强化新的行为。
询问这一周哪些方面做得美，改掉了哪些不美行为的过程中，观察到孩子坐姿端正、目光集中、言语态度有礼貌，立即给予肯定、表扬。
再次讨论“拿书”事件时，来访者用了“偷”字。立即给予否认：“你不是偷书，你想拥有这本书，当时又没有能力得到，所以用了不对的方法，行为不美。”在来访者点头并轻轻松了一口气后，再问：“美丽的公主会不会这样做?”通过启发思考喜欢的问题：用什么方法得到才是美的?得不到又怎么办?引发对自己行为的思考并给予指导。, 百拇医药(谭汝长)
关键词：偷窃行为；教养方式；认识教育；行为强化、泛化；赏识赞许引言
儿童的6～12岁阶段，为儿童中期和后期，是基础教育的小学阶段，心理发展处于关键时期，也是最容易出现行为问题的时期，此阶段的儿童心理咨询内容多数是儿童行为问题的咨询。咨询由三个阶段组成：心理诊断阶段、心理咨询阶段、咨询效果评估。下面以儿童咨询个案说明咨询过程中的技巧和艺术性。
一、心理诊断阶段
(一)资料收集
1.个人资料：李××，女，7岁9个月，小学二年级学生。意识清醒，思维清晰；身体健康，有活力。幼儿园入读母亲工作单位，自己本身也聪明漂亮，逗人喜欢，因此，在幼儿园较受宠爱。但读小学以后，因上课喜欢插嘴、好动，经常被老师批评，学习成绩一般。
, 百拇医药
2.主诉与代诉情况：主要由其母亲代为叙述事情发展与经过：咨询前不久，有书店到其学校卖书，她向同学借钱买了书，但同时又偷偷藏了一本书在衣服里拿回了家。家长知道后，对其进行了批评，并亲自带她去书店赔了钱。但这并不是唯一的一次偷窃行为，因为平时也常发现家里有些不是自己家买的小玩具。
其母亲带其前来咨询，希望能帮助她消除偷窃行为，成为有正常行为的小学生。
3.家庭环境：三代同堂，爷爷、奶奶、母亲是幼儿园老师，父亲为公司职员。经常为教养孩子的问题发生分歧，而孩子则会利用大人之间分歧说谎来达到自己的目的。
(二)评估诊断
根据主诉及母亲代诉，对母女俩间关系的观察、交流，参照韦氏儿童智力量表(C-WISC)、和Rutter儿童行为问卷(父母卷)结果分析，初步评定该儿童的问题为行为问题中的A行为：违纪行为。
, 百拇医药
违纪行为的原因有几个方面：家庭教育方法不恰当，父母过多的关注，使小孩形成自己想要什么就要什么的意识，不能控制自己的欲望与行动。其次，母亲通常态度严厉、教育方法简单，往往只批评错误的，而不表扬正确的，造成孩子对错误的行为不知如何改正，而正确的行为又由于得不到强化而难以保持的局面。另外，从幼儿园到读小学，对于来访者来说是一个巨大的变动，从原来广受喜欢到常挨批评，心理落差很大，因此难以适应新环境，同时也就造成学习兴趣不高，成绩一般的状况。
(三)制定咨询目标
在对评估诊断结果和造成问题原因分析后与家长共同协商讨，制定出心理咨询目标和采用的“行为——认知”的咨询方案。
1.具体目标：消除偷窃行为
首先用行为疗法消除不良行为，行为疗法是利用学习心理学和行为科学的理论使人的行为发生变化，解决人的不适应问题。而具体方法则可先采用对抗性条件反射疗法和强化疗法(奖励法)同时进行。所谓对抗性条件反射疗法是利用回避学习的原理，把令人厌恶的刺激，如点击、催吐、言语责备、想象等，与求治者的不良行为相结合，形成一种新的条件反射，对抗原有的不良行为，进而消除这种不良行为。本次治疗主要采用直接或间接想象，来消除或减少来访者的偷窃行为。对抗性条件反射疗法的特点是治疗期较短，效果较好。对消除不良行为有较好效果。而强化疗法即奖励法是使已有的异常反应得不到强化而消退，并通过正强化技术塑造新的社会行为模式。通过对不良行为进行负强化和对正常行为进行正强化，达到消除偷窃行为的目的。
, 百拇医药
在采用行为治疗法的同时，进行认知矫正，改变来访者对于自己偷窃行为的认识，并建立新的关于正确行为、美的行为的认识。
(1)近期目标：培养自我控制力
依然采用行为疗法帮助来访者培养自我控制能力，对自己的不良行为进行控制，除了偷窃行为外，还包括上课喜欢讲话、好动等导致她遭到老师批评的行为。通过对这些行为的控制，培养良好的习惯，进而与父母、老师建立良好的关系。具体方法采用奖励法、代币法等方法。
(2)最终目标：帮助来访者建立良好的亲子关系、师生关系，培养学习兴趣。
采用认知疗法对来访者及其父母进行认知转变，改变他们已有的教育方法和亲子关系。使来访者能在一个开明、理解、民主的环境中生活、学习，而不是一味地被宠，导致丧失正确事物认识的标准。认知理论认为：认知的改变会导致情绪、动机和行为的改变。当来访者和其家长在改变过去认知偏差的同时，良好的亲子关系、师生关系逐渐建立。
, 百拇医药
二、心理咨询阶段
第一次孩子咨询
1.通过一个故事的引入，讨论偷窃行为。告诉她故事中的主人公在偷窃行为所遭到的惩罚和被自己的朋友看不起的感受，然后，把故事与来访者的“偷书”行为巧妙联系起来，让其在下次又想拿别人的东西的时候，想象被别人发现后的情景。以通过建立对抗性条件反射，使来访者逐渐消除偷窃行为。
2.进行认知教育，建立新的认知。以“喜欢读什么书”作为切入点。根据孩子喜欢读公主的书，希望自己成为美丽公主的愿望，讨论“怎样才能成为美丽的公主?”通过举例、动作模仿引导孩子认识到：“美”不仅是长得漂亮、穿得漂亮、头发梳得漂亮，还要有礼貌、有爱心、有知识、讲卫生、言语美、行为美。
咨询过程孩子坐不住时，让孩子将舞蹈班学的舞蹈进行表演，赞美动作优美；同时告诉她，上课时乱动，行为就不美了；不美的行为就要改掉，并相信她将来一定会成为美丽的公主。
, 百拇医药
咨询结束时，布置作业i要她回去想想自己平时有哪些行为是美的，要继续i哪些行为是不美的，要改正。
建立了良好的咨访关系，“美”的种子(新的认知)播进了孩子心田，希望能开出美丽的花朵，结出美丽的果子。
第二次孩子咨询
用新的认知对偷窃行为进行评价，使之对良好行为有一个清晰的认识。并运用赞许强化新的行为。
询问这一周哪些方面做得美，改掉了哪些不美行为的过程中，观察到孩子坐姿端正、目光集中、言语态度有礼貌，立即给予肯定、表扬。
再次讨论“拿书”事件时，来访者用了“偷”字。立即给予否认：“你不是偷书，你想拥有这本书，当时又没有能力得到，所以用了不对的方法，行为不美。”在来访者点头并轻轻松了一口气后，再问：“美丽的公主会不会这样做?”通过启发思考喜欢的问题：用什么方法得到才是美的?得不到又怎么办?引发对自己行为的思考并给予指导。, 百拇医药(谭汝长)