2.3 治疗痿痹取阳明 “治痿独取阳明”是中医治疗痿病的最常用方法，首见于《素问·痿论》。《临证指南医案·痹》载“考古圣治痿痹独取阳明，惟通则留邪可拔耳”，明确了痿痹之治当取阳明。叶氏认为阳明虚是痿痹的病机，并分为“阳明脉空，厥阴风动”与阳明脉衰、胃气壅窒，不能束筋骨利机关两大类。叶氏提出“《内经》论治痿独取阳明，无非流通胃气也”的治法，其立方或用自拟阳明流畅气血方(黄芪、白术、防己、独活、薏苡仁、茯苓)或以玉屏风散合桂枝汤加味，阳明虚厥阴风动者与犀角地黄汤合方，并加天麻、钩藤、桑叶等熄风之品；兼有外邪者，遵“参术益气，佐以风药，气壮托出其邪”，以通补阳明之方药加防风、羌活等风药，然叶氏《幼科要略》有“上天虫乃疏表风药，山甲乃攻经隧风药”之语，知叶氏所谓之风药非只囿于草木之属；胃气不通者，可服更衣丸，见廉三二案。叶氏于痿痹之治取阳明，通补并用，颇有深意。从叶氏医案可以看出痿痹实为一病，不过程度有所差异，病变中心有所侧重 ......