另外，对实习学生的学情分析不够，忽视学生的学习体验，比如，“遇到典型病例不能结合理论和进展进行讲解，看到阳性体征不能及时让学生去体会”[2];教学中，缺乏学科知识横纵向联系，对于能力培养和素质提升缺乏有效支撑。

    1.3 管理的问题 部分实习基地领导重基地申报轻基地建设，对从事医学教育的意义认识不足，使命感不强，没有专门为实习生组织的讲座和交流，没有形成相应的教学氛围。教学的激励机制欠缺，临床教学评估体系不完善，或者对评估结果没有做到很好的利用。职能部门对实习生的监督力度不够，实习出科考核的方式方法不够完善、全面，缺乏形成性评价的机制。

    上述问题充分暴露出在临床带教过程中我们的带教教师对学生的思维引导不够、教学方法不恰当、学习方式上欠缺引导，带教过程中只关注结果不关注过程，缺乏应有的标准和反馈;实习学生的动机不明确，不知道在实习过程中应该学什么、向谁学、怎么学，仍然停留在被动学习状态，“知其然而不是知其所以然”。

    2 解决思路

    实习生的核心素养，如临床思维和实践能力的培养需要根植于教与学的实践，需要通过自己的体会与体悟才能养成。鉴于此，我们在建构主义理论指导下，通过实践教学工作会、骨干教师培训以及实践教学基地带教教师讲课比赛等途径 ......