中医临床路径在肝癖中的应用(2)
病案2:患者赵某,男,56岁,2016年6月10日初诊。主诉:间断右胁部胀痛半年,加重1周。症见:神志清,精神不振,形体肥胖,右胁胀痛,后背部不适,腹胀,纳呆,口苦,小便黄,大便不爽。舌暗,苔黄腻,脉弦滑。偶尔饮酒,平素嗜卧懒动,否认长期服药史。身高1.73m、体重90kg。门诊查肝功能、血脂示: ALT 85 U/L ,AST 42U/L,TG 4.10mmol / L;乙肝表面抗原、丙肝抗体、自身免疫肝病抗体均为阴性;彩超示: 脂肪肝、胆囊壁稍厚;上腹部CT 平扫示: 肝/脾 CT 比值 0.63,中度脂肪肝。符合纳入路径标准。西医诊断: 非酒精性脂肪性肝炎。中医诊断: 肝癖,证属痰阻血瘀、湿郁化热证。治宜活血化瘀、清热化痰。处方: 丹参20g,泽泻15g,海藻15g,生山楂10g,白术15g,虎杖15g,茵陈15g。7剂。日1剂,水煎服,分2次温服。配合水飞蓟宾胶囊(水林佳)70mg,每日3次口服 ......
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