抗血小板药物在PAD患者治疗中的应用(1)
对周围动脉粥样硬化疾病(PAD)患者的抗血小板治疗属于抗血栓治疗的一部分,抗血栓治疗包括抗血小板、抗凝和溶栓治疗。PAD患者抗血栓治疗的依据是:对慢性病患者,可延缓病程进展,防止动脉急性血栓性闭塞,或预防动脉重建术及其他介入治疗后的血栓并发症;对急性动脉闭塞者,可阻止动脉血栓向其近端和远端分支动脉发展。
PAD患者的抗血栓治疗总体建议
见表1。
PAD的抗血小板治疗常用药物
阿司匹林
1 阿司匹林治疗可以改善慢性下肢动脉供血不足的自然病史,降低相关心血管事件的发生率 一项随机化临床试验结果显示,单独应用阿司匹林,或阿司匹林与双嘧达莫(潘生丁)合用能够延缓动脉闭塞病变的发展进程(经连续性血管造影证实)。阿司匹林的有益作用与其防止或延缓动脉粥样硬化(AS)斑块表面血小板血栓形成有关。
临床研究证明,阿司匹林和双嘧达莫联合应用可减少周围动脉搭桥术后人造血管桥或大隐静脉桥的血栓性闭塞。因为血管损伤局部血小板的聚集是引起血栓性闭塞的首要原因,因此抗血小板治疗应该及早开始。
Clyne等观察148例施行人造血管旁路植入术的周围动脉闭塞症患者,术前、术中静脉应用双嘧达莫,术后服用阿司匹林和双嘧达莫6周,可显著减少人造血管桥的血栓性再闭塞,但对大隐静脉桥的闭塞无明显影响 ......
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