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编号:12826635
发热伴尿频\尿急\尿痛(2)
http://www.100md.com 2011年9月1日 中国全科医学·读者版 2011年第9期
     用晨尿作培养,因为在尿路中存留时间越长,尿培养的阳性率越高。留取标本后应尽快送化验室进行进一步的处理以提高培养阳性率。

    (1)清洁尿涂片找细菌:未离心标本,作革兰氏染色后在油镜下检查,每个视野发现2个以上细菌时即有诊断意义。镜下能区分杆菌或球菌。

    (2)膀胱穿刺尿培养:无假阳性,但要排除假阴性(尿在膀胱内贮留不足4小时;2周内曾用过抗菌药物;消毒液混入尿标本中)。

    (3)血清抗体检测:效价在1:320以上,多提示肾盂肾炎,若持续高效价说明感染尚存在。

    (4)膀胱镜下直接取尿检查:插入膀胱镜直接搜集膀胱和两侧输尿管尿液,分别进行培养,进行菌落计数。此法可准确诊断上下尿路感染,但不宜作为常规诊断方法。

    (5)膀胱冲洗法作尿培养:用抗菌药物冲洗膀胱后,定时分次留取尿标本,作细菌培养计数,如阳性表示细菌来自肾脏。此法也不宜做常规检查。

    (6)尿沉渣的闪光细胞检查:尿沉渣经龙胆紫番红试剂染色后,在高倍镜或油镜下可见到闪光细胞。这种细胞实系早期阶段的中性分叶核细胞,胞浆内有细小的灰色颗粒呈布朗运动,因而得名“闪光细胞”。上尿路感染单次尿液检查阳性率可达60%,而膀胱炎、尿道炎一般无闪光细胞出现。

    (7)其他肾组织细菌培养,阳性者确定为肾盂肾炎,但慢性肾盂肾炎即使有大量菌尿,肾组织培养也可能阴性。此法不宜被人们所接受。

    (8)静脉尿路造影及其他检查:一般女性下尿路感染没有必要做常规静脉尿路造影检查 ......
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