【关键词】精神；心理；心血管疾病

    抑郁焦虑等精神心理问题是心血管疾病常见的并存疾病，目前认为两病共存会使患者预后恶化，增加心血管急性事件风险。精神心理药物的临床选择常基于药物本身的副作用和作用机制，而其副作用常发生在心血管系统。

    常用的抗精神病药物

    目前主要药物包括吩噻嗪类、硫杂蒽类、丁酰苯类、苯二氮卓类和新型抗精神病药物等，主要引起锥体外系反应、自主神经功能障碍等常见副反应。锥体外系症状主要由于中枢多巴胺受体阻滞和乙酰胆碱功能活跃有关，自主神经功能障碍则在于α受体被阻断，血管平滑肌被抑制导致直立性低血压和反射性心动过速，可导致心电图ST-T改变、QT间期延长，严重时可有心源性猝死。

    抗精神药物的心血管副作用

    5-羟色胺综合征

    5-羟色胺综合征常表现在三个方面：首先是对认知功能的影响，包括轻躁狂、幻觉、激越、头晕和昏迷，在中枢神经系统高反应过后通常是低反应；其次是对自主神经系统的影响，患者表现为颤抖、出汗、发热、高血压、心动过速、恶心和腹泻等，即自主神经系统的高反应；第三是躯体效应，包括肌痉挛、反射亢进和震颤。此外还可见失眠、瘙痒和荨麻疹。

    5-羟色胺综合征最常发生于患者服药2次后 ......