输尿管结石静脉尿路造影与B超检查的对比分析
 |
摘要：目的：对比研究静脉尿路造影与B超检查对输尿管结石的诊断价值。方法：回顾性分析256例输尿管结石患者静脉尿路造影与B超检查资料。结果：B超检查对中下段输尿管结石的显示不如静脉尿路造影。对于结石直径0.5cm，则两种检查方法均有较高的检出率。结论：对于中下段输尿管结石和小结石，B超易漏诊，需做静脉尿路造影明确诊断。
关键词：结石；输尿管；B超检查；尿路造影
中图分类号：R693+.4 文献标识码：B 文章编号：1008-2409(2007)04-0762-02
输尿管结石是泌尿系统常见病，B超诊断输尿管结石具有方便快捷、无创伤、准确的优点，是最受临床医生欢迎的检查手段，但B超有其局限性，会产生假阳性和假阴性。为了提高对输尿管结石的诊断水平，笔者对256例输尿管结石进行了腹部平片、静脉尿路造影与B超检查的比较，现分析报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
统计本院2003年6月至2006年6月共256例诊断为输尿管结石的患者，全部病例均同时做B超及腹部加压排泄性尿路造影。本组男174例，占68%；女82例，占32%。年龄15～80岁，平均48岁。患者的临床症状以腹痛、腰痛和尿频、尿急、尿痛伴血尿为主。
1.2 仪器
①采用TOSHIBA38AS型及EUB-420型超声仪，315MHz凸阵头。②采用KB-500mA X线机配以x线电子及遥控摇篮系统。
1.3 检查方法
①B超检查：空腹憋尿，患者仰卧，左右侧卧及俯卧位分别探查。②腹部平片和静脉尿路造影检查：造影前晚服番泻叶30g，早上空腹，先拍腹部平片，然后进行静脉尿路造影。方法如下：检查者仰卧于X线检查床，腹部采用X线机专配用的压迫带及自制两个分别为8cm×10cm椭圆形棉纱球放于髂嵴上方内侧(相当于左、右输尿管中段位置)，呈倒“八”字形，压力因人而异，以患者能忍受又能阻止输尿管排泄为佳，静脉注射76%泛影葡胺20ml(碘试验阴性者)，3～5min内注射完毕。分别于7min、15min、30min时各摄片1张，30min时透视下动态观察充盈情况后放松腹压摄全尿路充盈片，对充盈欠佳者可适当延长摄片时间。如结石位置特殊而显示欠佳时可于透视下改变体位，选择最佳位置摄点片，以弥补常规造影片不足。
2 结果
256例输尿管结石以不同观察项目分别统计，静脉尿路造影与B超检查结果见表1。从表1得知，两种不同检查方法的结果与结石的部位、大小有关。B超检查对中下段输尿管结石的显示不如静脉尿路造影，其对中下段输尿管结石检出率为39.66%(69/174)。对于结石直径0.5cm，则两种检查方法均有较高的检出率。
3 讨论
两种不同检查方法的结果与结石的部位和大小有关。正常输尿管B超一般不能显示，当输尿管内有结石发生梗阻时，尿液排泄受阻而使肾盂积水及结石以上的输尿管扩张达5～7mm时，B超可追踪扩张输尿管至梗阻部而查见结石。输尿管小结石由于其体积小，很少发生输尿管梗阻而使肾盂积水、输尿管扩张，B超诊断常较困难。本研究观察到直径, http://www.100md.com(戴永雄)