游离腹壁下动脉穿支皮瓣在乳房再造中的应用(2)
3 讨论
乳房再造，目前临床常用的方法有背阔肌皮瓣、单纯假体隆乳或者联合假体行乳房再造等。单纯假体隆乳、背阔肌皮瓣或联合假体行乳房再造，再造乳房偏小，且不易塑形，尤其是大部分患者健侧乳房均出现一定程度的下垂，以上术式再造乳房无法使其与健侧对称，且手术需变换体位。游离和带蒂的TRAM 皮瓣需切开腹直肌前鞘，术后会造成下腹部膨出，甚至切口疝，腹壁薄弱等并发症，腹壁和脐形态不对称；腹壁不容易关闭，需要使用组织代用品，TRAM 术后需要严格的卧床休息[5-6]。DIEP使用的是腹壁组织。大多数女性患者，尤其是中年妇女，下腹壁脂肪组织过剩，此区做为供瓣区，既为乳房再造提供了大体积软组织材料，使再造的乳房外形逼真、自然、丰满，又减少了腹壁脂肪，达到整形减肥目的[7]。腹壁下动脉穿支从腹直肌中内分离，且切取的血管蒂部够长，可供吻合的动脉受区选择性大，更易于塑形。DIEP 皮瓣不携带肌肉组织，术后皮瓣不会发生萎缩，体积保持不变，再造乳房形态稳定[8]。
选择DIEP再造乳房 ......
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乳房再造，目前临床常用的方法有背阔肌皮瓣、单纯假体隆乳或者联合假体行乳房再造等。单纯假体隆乳、背阔肌皮瓣或联合假体行乳房再造，再造乳房偏小，且不易塑形，尤其是大部分患者健侧乳房均出现一定程度的下垂，以上术式再造乳房无法使其与健侧对称，且手术需变换体位。游离和带蒂的TRAM 皮瓣需切开腹直肌前鞘，术后会造成下腹部膨出，甚至切口疝，腹壁薄弱等并发症，腹壁和脐形态不对称；腹壁不容易关闭，需要使用组织代用品，TRAM 术后需要严格的卧床休息[5-6]。DIEP使用的是腹壁组织。大多数女性患者，尤其是中年妇女，下腹壁脂肪组织过剩，此区做为供瓣区，既为乳房再造提供了大体积软组织材料，使再造的乳房外形逼真、自然、丰满，又减少了腹壁脂肪，达到整形减肥目的[7]。腹壁下动脉穿支从腹直肌中内分离，且切取的血管蒂部够长，可供吻合的动脉受区选择性大，更易于塑形。DIEP 皮瓣不携带肌肉组织，术后皮瓣不会发生萎缩，体积保持不变，再造乳房形态稳定[8]。
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