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编号:13328597
CTA辅助游离股前外侧肌皮瓣修复舌癌术后缺损的应用研究(3)
http://www.100md.com 2019年1月15日 《中国美容医学》 2019年第2期
     游离股前外侧肌皮瓣和胸大肌皮瓣是舌癌术后缺损修复常选择的两种组织瓣,均能够很好地重建患者舌体外形及生理功能[20-21]。相较于传统带蒂胸大肌肌皮瓣修复舌癌术后缺损,选择CTA辅助游离股前外侧肌皮瓣创伤小、并发症少,无术后乳头移位以及胸部畸形状况出现,绝大多数患者易接受,尤其是女性[22];且双组手术可同时进行,互不干扰,节省手术时间。术前CTA能精确定位皮瓣穿支血管,根据穿支血管走形及皮支穿出点指导皮瓣切取,与未行CTA定位相比,减少手术探查寻找穿支血管的盲目性,手术操作难度减小,同样可节约手术时间。该方法能有效规避术中的一些不确定因素导致手术方案的改变,尤其是在当今医疗环境中,可一定程度避免医患纠纷[23]。与前臂皮瓣相比,不牺牲主干血管、供区隐蔽,对于宽度小于9cm的创口可直接拉拢缝合,不必开辟第三术区。术后供区外形及功能影响小。但是CTA检查时存在一定剂量的辐射(虽无太大影响),对于碘过敏、肾功能不全的患者不适用[24]。

    本次注意事项:①术前行原发灶切取活检明确诊断及分型,结合颌面部、颈部增强CT或PET/CT检查结果确定原发灶切除范围及颈淋巴清扫方式[6];②股前外侧肌皮瓣适用于中、晚期舌癌术后口内遗留较大范围组织缺损(半侧舌及口底缺损或更大) ......
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