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先天性巨痣的治疗进展(2)
http://www.100md.com 2020年3月15日 《中国美容医学》 20206
     1.2 皮肤磨削(Dermabrasion):皮肤磨削术是整形外科的一种常用技术。栾杰等对16例患儿(2~13岁)行电动取皮机刃厚皮片切削治疗(一次切削不超过5%体表面积,2次间隔不少于1个月),厚度取0.20~0.25mm,沿一侧边缘顺序切削。术后观察巨痣色泽明显变淡,外观明显改善;随访6个月以上,出现6例瘢痕增生(3例出现在术区),提出该法对3岁以下患儿效果更优,结合激光治疗毛发与色素残留可能效果更佳[6]。切削法治疗巨痣无供区来源限制,但厚度往往不满意,对预防恶变效果有待探究[7]。若切削较浅,或难预防恶变;若较深,常继发瘢痕增生或需要植皮覆盖[5]。Rompel等对215例先天性色素痣患儿行磨削术并随访2年,期间无黑素瘤发生,14.6%出现术区增生性瘢痕,未观察到其他严重并发症,且巨痣患儿的永久性色素消退效果优于小到中等大小的痣[8]。据此可知,磨削的优点是简单、快速,能在不影响患儿生长发育及最大程度不破坏皮肤功能、形态的基础上削除尽可能多的痣细胞,改善外观,为后续的激光或手术等方案创造条件。缺点是疗效的不确定,如:出血、感染、瘢痕、色素沉着、磨削次数(多需要5~6次以上)等,既取决于痣细胞本身所处深度,又与术者的手法及磨削深度选择密切相关;在巨痣治疗中,单独应用价值不高,可作为手术、激光等的辅助治疗。

    1.3 化学剥脱(Chemical peel):化学剥脱术以化学腐蚀剂破坏痣细胞达到治疗效果,最初起源于民间。常用果酸、石碳酸、三氯醋酸(TCA)及间苯二酚等 ......
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