在国外，他们如何做院长(1)
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院长权力
西方国家多采取分权型经营管理体制，即董事会或医院管理委员会领导下的院长负责制，重大事情由法定代表——医院管理委员会或董事会集体讨论决定。所有权和经营权分离，实际上在医院最高决策人就是院长。董事长、院长不陷入日常的行政管理事务，而是发挥各科室主任的作用。各科室的日常行政管理事务由科主任秘书承担。
医院管理委员会或董事会拥有最高权利，并对医院中病人的保健和医院的服务质量有最终的责任。
医院管理委员会或董事会的组成
凡是依靠政府提供经费的医院，主要依靠政治上的联系来选择管理委员会成员；慈善组织资助的医院里，委员会通常由资助团体产生；在教会医院里，通常也由教会产生委员会的人选；在非盈利性私立医院依靠社区的支持，获得必要的资金，能帮助医院获得资助的人就成为选择委员会的重要依据；而那些带有盈利性的私立医院则有一个法人组织(董事会)，法人组织的成员较多，每年仅开一次例会，会上选出由他们提名的管理委员会，而管理委员会向这个法人组织负责，这个法人组织平时很少对委员会有什么影响。
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与院长关系
委员会与院长的关系通常极为密切。委员会的主席每星期要与行政院长进行正式的会晤，当存在有待需要解决的问题时会晤就更多。
院长通常要为委员会会议准备议程表，并与委员会或委员会主席讨论议题，会议报告，行动策略或实施方案。
管理委员会在发律上负有责任，并在法律上承担最终的责任和进行控制。但在实际运行过程中，院长有着法定权力和实际指挥和控制权。
东方国家也有例外
东方国家多以院长为最高权力者，下设诊疗、事务等院长助理。各科室以科主任为最高权力者。教学以教授为最高权力者。但临床科室主任往往由教授兼任。科主任、职能科室负责人由院长任命，工资高于医护或工作人员，院长可根据工作能力和业绩予以罢免或提升。临床中的所有问题均解决在科室，科室不能上交，否则被认为是能力问题，有可能因此而被撤换。
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院长的任免
一般说来与医院的性质有关。如大学医学院附属医院的院长由大学校长任免，此外，有的是董事会任免，也有的由医院管理委员会任免。院长一般没有固定任期只要院长工作出色，经董事会或医院管理委员会认可，可以连选连任。在国外，院长是一个比较稳定的职务，所以院长短期行为少。
副院长
日本设副院长一般为1~3名，都从事医疗专业，常兼诊疗部长或科室负责人。主管行政、总务后勤的称事务长，作为院长得力助手。美、英、法等国则常不设副院长，由医务主任或医疗咨询委员会主席负责医疗工作，院长主要负责行政工作。加拿大、澳大利亚、新西兰及西欧一些国家又一般设有医疗副院长，分管医疗工作。
从欧美、日本等国家情况看，即使设立副院长，也只不过是协助院长处理医疗事务的助手，同时也仅仅是医务人员的参谋咨询者。
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院长的资历
日本国规定医院的正副院长必须是医师，除了致力于本专业的医疗，科研，教学外，负责医院的全面管理工作。但院长都配有一名非医师的行政副院长或称“事务长”作为院长的助手。
英国对从事医院管理工作的医师在上岗前必须经过半年至三年的正规医院管理的专业训练，或是毕业于经济，法律等专业的人员做院长。
美国医院院长大多数毕业于与医院管理密切相关的专业，如公共卫生，商学，法律等专业，医师当院长的只占10%，美国医师从事医院管理规定从事管理的时间要超过三分之二以上。
国外大多数医院院长是医学专家和管理专家双肩挑的，即使在美国，目前还有一半以上的院长是医师，有将近5%是著名医学专家，学科带头人，因此，大学相继开设医院管理课程，还设有硕士，博士课程，在当院长前必须脱产学习半年左右，最长学习三年；他们要学习社会学，经济学，伦理学，人才学，心理学，未来学，公共关系学，美学，哲学等，还要精通医院计划的编制，财务管理，建筑学，物资管理，医院基本工作方法和医疗质量标准化管理等有关课程，通过考核，答辩才能当院长，然后使自己在医院管理的实践中成为管理专家。美国多数医院董事会近来多次告诫院长一般不再兼学科带头人，不能偏离管理方向。他们逐渐认识到“心挂两头的做法不利于医院的发展”。另外，还采取一年脱产学习一星期和不脱产方式灵活多样的管理专业培训。
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管理方式
管理体系
决策。日本医院管理决策主体包括中层在内，能注意听取意见，做到上下一致，但决策后下级无条件服从上级意识特别强烈。美国医院管理决策形式上由医院董事会或管理委员会决定，实际上决策主体偏重于个人，往往仍是院长说了算。
组织。日本医院内部管理机构极为简单，精兵简政，分工明确，易于合作，管理者之间等级观念极强，管理人员流动少，人事制度几乎是“终身雇佣制”。美国则内部人员有不同任期，流动大，大多实行公开招聘，量才录用。欧美医院依规章制度办事较严，缺乏弹性。
控制。在欧美等国家实行上下级的逐级考核制度，是雇佣者与被雇佣者的关系，因此，要求十分严格，考核绝不会走过场，而且是决定去留的关键依据。
与医生的关系
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欧美等国医院的医师虽然在医院工作是固定的，但很少有医师全日制在医院工作，一般都有自己的诊所或联合诊所，医生对外服务不受医院的限制，但这类医师还是要以医院工作为主；另一类医师则以诊所工作为主，把医院作为依托，预约病人到医院去诊断、住院，仍由这些诊所医师去手术或值班治疗。这种方式有利于提高诊所质量和医院设备的利用。新加坡医院全日制在医院工作的医生也较少，而且多数为全科医师。日本医院的医师则均为全日制固定医师。
欧美医院的院长实际上并不直接与医师发生管理上的关系。医院中的医师有自己的组织，直接属于董事会或管理委员会管理。只有医师组织的代表才与院长发生直接关系。有的则由医务主任作为医师组织代表与院长之间进行协调。这种独立的医师组织根据美国法律主要负责病人的医疗保健质量，并负责医务人员的道德品质和业务技术的考核。实际上，这个组织是董事会和院长决定医师人选的重要咨询机构。
医师协会的主要工作有：
, 百拇医药 代表医院与政府交涉，维护医院利益，并参与有关医院管理、医疗保健政策和法规的制定。
医疗保健和医院管理的咨询。
掌握信息，为疾病的诊断、治疗和选购药品、设备提供数据，避免误导。
开展各种医疗保险。
开展医院科研、继续教育，提高医疗质量服务。
为医师职称考核担负咨询或接受政府委托，进行考核和评审工作。
国外医院管理特点
医院所有制是多元性的
欧美等发达国家，尤其是美国、日本等医院所有制是多元性的，有公立医院，有私立医院，公立医院有政府办的，教会办的，股份制办的，也有私人个体办的。
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非常重视社区服务
美国医院的社区包括预约门诊、家庭护理、计划免疫、上门治疗等项目，深受病人的欢迎。美国的社区医院占医院总数的80%。
社区服务需要全科医师，一般规定就诊必须由全科医师建议才可向专科医师转诊。全科医师被称为初级医疗的“把门人”，负有分流病人和初级把关的责任。
把医疗质量视作医院的生命
各医院均有成文的医疗质量管理资料，美国医院协会的《医院科室工作手册》是医院进行医疗质量管理的标准，每四年对医院进行一次质量评审。对平均住院天数、医疗费用、院内感染及死亡率进行严格监控，医疗质量既成为管理的中心，也成为医院之间的竞争的惟一手段，所以医疗质量是医院的生命所在。
[ 下 页 ], 百拇医药(本刊编辑部)