读经典做临床在于对医道的“悟”与“仿”(1)
摘要：目的：探讨读经典做临床在培养中医临床人才中的科学内涵及必要性。方法：运用中医思维从“道”的层面进行阐述。结论：认为读经典做临床，重点体现在理法方药上。读经典在于“悟”道，而做临床在于“仿”道。读经典做临床是中医成才的重要途径。
关键词：读经典；做临床；悟道；仿道
中图分类号：R22 文献标识码：A 文章编号：1673-7717(2007)-1798-06
读经典可以启迪思维，提高悟性，用于指导临床；做临床可以验证理论，提升理论乃至创新理论。只有临床效著，理论先进，中医才可久传，中医才可大行其道，中医才可复兴。故读经典做临床的目的在于继承与创新。
古往今来，读经典做临床成就了诸多包括医圣在内的医学大家。历代名医，无一不是精研经典、勤求古训者，无一不是博采众长、革新创造者。汉·张仲景“勤求古训，博采众方，撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》、《阴阳大论》、《胎胪药录》，并平脉辨证，为《伤寒杂病论》。”被后世奉为医圣。唐·孙思邈“青衿之岁，高尚兹典；白首之年，未尝释卷”，博采群经，努力实践，遂有《千金要方》、《千金翼方》“遗法传于百代”。金·刘完素“法之与术，悉出《内经》之玄机”。发《内经》五运六气之幽微，倡“六气皆从火化”、“五志过极皆为热甚”，“六经传受皆为热证”等新说。李东垣发《内经》胃气学说之端绪，结合其丰富临床经验，提出“内伤脾胃，百病由生”而著《脾胃论》，成为辨内外伤病证之圭臬。清·叶天士，承仲景伤寒之学，结合临床热性病流行特点，创立卫气营血为纲的辨证体系，他的胃阴学说取法东垣并有发明，他的学术经验仍为今日之“临证指南”。近现代蒲辅周老中医初出茅庐时，求诊者中有效有不效，若不能得心应手，遂毅然停诊，闭门读经3年后复出江湖，临证水平迅速提高，等等。
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故读经典做临床是中医成才的重要途径。余被入选国家优秀中医临床人才来，通过读经典做临床，心有所得，认为读经典做临床，重点体现在理法方药上。中医强调理法方药之相贯，理法方药相贯于什么呢?愚以为相贯于对道的“悟”与“仿”。兹述于下，见教于大方家。
1 中华医理尚“道”
1.1 中医不仅讲医学重在论医道《素问·著至教论》载：“黄帝坐明堂，召雷公而问之日：子知医之道乎?雷公对曰：诵而颇能解，解而未能别，别而未能明，明而未能彰，足以治群僚，不足至侯王。愿得受树天之度，四时阴阳合之，别星辰与日月光，以彰经术，后世益明，上通神农，著至教，疑于二皇。帝日：善!无失之，此皆阴阳表里上下雌雄相输应也，而道上知天文，下知地理，中知人事，可以长久，以教众庶，亦不疑殆，医道论篇，可传后世，可以为宝。”中医不仅是医学，主要论医道，《黄帝内经》出现“道”字269次，多以本原、过程的概念出现。而用“学”字6次，只以学习、学问的含义出现。故中华医理尚“道”。
, 百拇医药
中华医道讲的是自然之道与生命之道，它开辟了道法自然的天地，展示了生命之神的辉光，实现了认识史上的奇迹。中华医道认识领域主要在生命过程，而非人体结构。生命过程的主导在神气，而形器只是神气的载体。医道的实践目标在于生命的全面自主实现、全面自由发展与全面自我和谐。人和则平，失和则病。中医调于人而病自和。中医不仅是治病的医学，而更是调人的医道。中华医道在于摄生的自稳、自调、自控、自生、自化与自和，而治道亦在于促进其自稳、自调、自控、自生、自化与自和。中华医道体现了人与自然的统一与和谐，以及人的生命过程的统一与和谐。是一个开放、协同、混沌、有序、多维、多元、非线性、非平衡、自组织、自和谐的大千世界。中华医道对人体结构研究科学之超越，不仅是人类认识史上的伟大创举，而且是未来文明追求的长远目标。中医是医道而超越世俗意义的医学。中华医道由宏及微，由隐至显，从《黄帝内经》到《伤寒论》，从金元争鸣到温病诸家，创造了肯定之肯定的辉煌历史；西方医学由低级到高级，由简单到复杂，从细胞说到分子论，走过了否定之否定的艰难旅程。21世纪是东西文化交会和共振的时代，21世纪是中华智慧超越和包容的时代。完成文化的复兴与崛起，中华医道必将大倡于天下(傅景华《中国中医药报》2005-6-14)。
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1.2 有形无形皆有道道分形之上下 道有形上和形下之分。形上之道为无形之道。在《内经》对无形之道的描述如：“其知道者，法于阴阳……”(《素问·上古天真论》)、“至道在微，变化无穷，孰知其原，窘乎哉!消者瞿瞿，孰知其要，闵闵之当，孰者为良”之“至道”(《素问·灵兰密典论》)、“阳道”“阴道”《素问·太阴阳明论》、“生化之道”《素问·五常政大论》、“阴阳之道”《灵枢·根结论》、“天道”《素问·三部九候论》等；形下之道为有形之道。有形之道如：“水道”(《素问·灵兰密典论》)、“使道”(《素问·灵兰密典论》)、“脉道”(《素问·玉机真脏论》)、“经脉之道”(《素问·阴阳类论》)、“气道”(《灵枢·口问论》)、“津液之道”(《灵枢·胀论》)、“息道”(《灵枢·刺节真邪论》)“五脏之道”(《素问·调经论》)等。有形之道实际上还是器，因为它是形而下的东西。“形而上者谓之道，形而下者谓之器”。“道是无体之名，形是有质之称。凡有从无而生，形由道而立，是先道而后形，是道在形之上，形在道之下。故自形外已上者谓之道也，自形内而下者谓之器也。形虽处道器两畔之际，形在器，不在道也。既有形质，可为器用，故云‘而下者谓之器’也”。王夫之说：“无其器则无其道”(《周易外传》卷五)，可见道能生器，无道不成器，故道在形之上，器为形之下，这上下之别，是因为道为器物之本源，但是无器也就没有道的存身之处，所以这道和器虽有形上和形下之分，两者却密不可分，道是器的内涵.器是道的外在形式，器有粗细之别，道也有深浅之分，两者相依共存。因此形上有外在的形下表现，形下有内在的形上寓义，道器有分，而又无分，促使人们达到道器合一，即道即器的境界。
1.3 人身乃道复合体诸道贯于“一道”“一道”者大道之谓，阴阳之道也。《素问·保命全形论》有云“人生有形，不离阴阳”。人身有形，亦不离于道。人身可为是道的复合体。有形之道是谓器，器是气机升降出入之所，为生化之宇。道皆有出入之窍，是为玄府。“然玄府者，元物不有，人之脏腑皮毛、肌肉筋膜、骨髓爪牙，至于世之万物，尽皆有之，乃气出入升降之道路门户也。人之眼耳鼻舌，身意神识，能为用者，皆升降出入之通利也。有所闭塞者，不能为用也。若目无所见，耳无所闻，鼻不闻臭，舌不知味，筋痿骨痹，爪退齿腐，毛发堕落，皮肤不仁，肠胃不能渗泄者，悉由热气怫郁，玄府闭密，而致气液血脉荣卫精神，不能升降出入故也。各随郁结微甚，而为病之重轻，故知热郁于目，则元所见也。故目微昏者，至近则转难辨物，由目之玄府闭小，如隔帘视物之象也。或视如蝇翼者，玄府有所闭合者, 百拇医药(杨友发)
关键词：读经典；做临床；悟道；仿道
中图分类号：R22 文献标识码：A 文章编号：1673-7717(2007)-1798-06
读经典可以启迪思维，提高悟性，用于指导临床；做临床可以验证理论，提升理论乃至创新理论。只有临床效著，理论先进，中医才可久传，中医才可大行其道，中医才可复兴。故读经典做临床的目的在于继承与创新。
古往今来，读经典做临床成就了诸多包括医圣在内的医学大家。历代名医，无一不是精研经典、勤求古训者，无一不是博采众长、革新创造者。汉·张仲景“勤求古训，博采众方，撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》、《阴阳大论》、《胎胪药录》，并平脉辨证，为《伤寒杂病论》。”被后世奉为医圣。唐·孙思邈“青衿之岁，高尚兹典；白首之年，未尝释卷”，博采群经，努力实践，遂有《千金要方》、《千金翼方》“遗法传于百代”。金·刘完素“法之与术，悉出《内经》之玄机”。发《内经》五运六气之幽微，倡“六气皆从火化”、“五志过极皆为热甚”，“六经传受皆为热证”等新说。李东垣发《内经》胃气学说之端绪，结合其丰富临床经验，提出“内伤脾胃，百病由生”而著《脾胃论》，成为辨内外伤病证之圭臬。清·叶天士，承仲景伤寒之学，结合临床热性病流行特点，创立卫气营血为纲的辨证体系，他的胃阴学说取法东垣并有发明，他的学术经验仍为今日之“临证指南”。近现代蒲辅周老中医初出茅庐时，求诊者中有效有不效，若不能得心应手，遂毅然停诊，闭门读经3年后复出江湖，临证水平迅速提高，等等。
, http://www.100md.com
故读经典做临床是中医成才的重要途径。余被入选国家优秀中医临床人才来，通过读经典做临床，心有所得，认为读经典做临床，重点体现在理法方药上。中医强调理法方药之相贯，理法方药相贯于什么呢?愚以为相贯于对道的“悟”与“仿”。兹述于下，见教于大方家。
1 中华医理尚“道”
1.1 中医不仅讲医学重在论医道《素问·著至教论》载：“黄帝坐明堂，召雷公而问之日：子知医之道乎?雷公对曰：诵而颇能解，解而未能别，别而未能明，明而未能彰，足以治群僚，不足至侯王。愿得受树天之度，四时阴阳合之，别星辰与日月光，以彰经术，后世益明，上通神农，著至教，疑于二皇。帝日：善!无失之，此皆阴阳表里上下雌雄相输应也，而道上知天文，下知地理，中知人事，可以长久，以教众庶，亦不疑殆，医道论篇，可传后世，可以为宝。”中医不仅是医学，主要论医道，《黄帝内经》出现“道”字269次，多以本原、过程的概念出现。而用“学”字6次，只以学习、学问的含义出现。故中华医理尚“道”。
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中华医道讲的是自然之道与生命之道，它开辟了道法自然的天地，展示了生命之神的辉光，实现了认识史上的奇迹。中华医道认识领域主要在生命过程，而非人体结构。生命过程的主导在神气，而形器只是神气的载体。医道的实践目标在于生命的全面自主实现、全面自由发展与全面自我和谐。人和则平，失和则病。中医调于人而病自和。中医不仅是治病的医学，而更是调人的医道。中华医道在于摄生的自稳、自调、自控、自生、自化与自和，而治道亦在于促进其自稳、自调、自控、自生、自化与自和。中华医道体现了人与自然的统一与和谐，以及人的生命过程的统一与和谐。是一个开放、协同、混沌、有序、多维、多元、非线性、非平衡、自组织、自和谐的大千世界。中华医道对人体结构研究科学之超越，不仅是人类认识史上的伟大创举，而且是未来文明追求的长远目标。中医是医道而超越世俗意义的医学。中华医道由宏及微，由隐至显，从《黄帝内经》到《伤寒论》，从金元争鸣到温病诸家，创造了肯定之肯定的辉煌历史；西方医学由低级到高级，由简单到复杂，从细胞说到分子论，走过了否定之否定的艰难旅程。21世纪是东西文化交会和共振的时代，21世纪是中华智慧超越和包容的时代。完成文化的复兴与崛起，中华医道必将大倡于天下(傅景华《中国中医药报》2005-6-14)。
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1.2 有形无形皆有道道分形之上下 道有形上和形下之分。形上之道为无形之道。在《内经》对无形之道的描述如：“其知道者，法于阴阳……”(《素问·上古天真论》)、“至道在微，变化无穷，孰知其原，窘乎哉!消者瞿瞿，孰知其要，闵闵之当，孰者为良”之“至道”(《素问·灵兰密典论》)、“阳道”“阴道”《素问·太阴阳明论》、“生化之道”《素问·五常政大论》、“阴阳之道”《灵枢·根结论》、“天道”《素问·三部九候论》等；形下之道为有形之道。有形之道如：“水道”(《素问·灵兰密典论》)、“使道”(《素问·灵兰密典论》)、“脉道”(《素问·玉机真脏论》)、“经脉之道”(《素问·阴阳类论》)、“气道”(《灵枢·口问论》)、“津液之道”(《灵枢·胀论》)、“息道”(《灵枢·刺节真邪论》)“五脏之道”(《素问·调经论》)等。有形之道实际上还是器，因为它是形而下的东西。“形而上者谓之道，形而下者谓之器”。“道是无体之名，形是有质之称。凡有从无而生，形由道而立，是先道而后形，是道在形之上，形在道之下。故自形外已上者谓之道也，自形内而下者谓之器也。形虽处道器两畔之际，形在器，不在道也。既有形质，可为器用，故云‘而下者谓之器’也”。王夫之说：“无其器则无其道”(《周易外传》卷五)，可见道能生器，无道不成器，故道在形之上，器为形之下，这上下之别，是因为道为器物之本源，但是无器也就没有道的存身之处，所以这道和器虽有形上和形下之分，两者却密不可分，道是器的内涵.器是道的外在形式，器有粗细之别，道也有深浅之分，两者相依共存。因此形上有外在的形下表现，形下有内在的形上寓义，道器有分，而又无分，促使人们达到道器合一，即道即器的境界。
1.3 人身乃道复合体诸道贯于“一道”“一道”者大道之谓，阴阳之道也。《素问·保命全形论》有云“人生有形，不离阴阳”。人身有形，亦不离于道。人身可为是道的复合体。有形之道是谓器，器是气机升降出入之所，为生化之宇。道皆有出入之窍，是为玄府。“然玄府者，元物不有，人之脏腑皮毛、肌肉筋膜、骨髓爪牙，至于世之万物，尽皆有之，乃气出入升降之道路门户也。人之眼耳鼻舌，身意神识，能为用者，皆升降出入之通利也。有所闭塞者，不能为用也。若目无所见，耳无所闻，鼻不闻臭，舌不知味，筋痿骨痹，爪退齿腐，毛发堕落，皮肤不仁，肠胃不能渗泄者，悉由热气怫郁，玄府闭密，而致气液血脉荣卫精神，不能升降出入故也。各随郁结微甚，而为病之重轻，故知热郁于目，则元所见也。故目微昏者，至近则转难辨物，由目之玄府闭小，如隔帘视物之象也。或视如蝇翼者，玄府有所闭合者, 百拇医药(杨友发)