基质金属蛋白酶-9与婴幼儿体外循环术后急性肺损伤的相关性(1)
[摘要]目的探讨婴幼儿体外循环心内直视手术对外周血基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及其组织抑制剂(TIMP-1)表达水平的影响及MMP-9、TIMP-1在术后急性肺损伤发生、发展中作用。方法随机选择24例房室水平左向右分流型先心病体外循环下行心内直视手术婴幼儿。ELISA法测定血浆MMP-9和TIMP-1水平，RT-PCR法测定外周血白细胞MMP-9 mRNA的相对量，免疫荧光观察CPB前和CPB结束时白细胞内MMP-9含量的变化，同时测定CPB前、CPB结束时、CPB结束后1、3、6 h肺泡一动脉氧分压差(AaDO2)、呼吸指数(R1)、氧合参数(OI)，分析MMP-9和MMP-9/TIMP-1比值与呼吸功能指标之间的相关性。结果 (1)CPB后1、3、6、24 h血浆MMP-9的水平与CPB前相比明显升高，差异具有统计学意义(P2、RI与CPB前相比明显升高，差异具有统计学意义(P480 s。采用胸骨正中切口，常规主动脉及上、下腔静脉插管建立体外循环行心内畸形矫治。术中灌注流量100～150 mL/(min·kg)，中心降温控制直肠温度为25℃～30℃，血球压积20%～25%。转流毕予鱼精蛋白1:1.3中和肝素。术毕入ICU予心肺功能支持。待血流动力学平稳、自主呼吸恢复良好后撤离呼吸机。体外转流时间47～92min，主动脉阻断时间24～63min，手术时间150～250 min。
1.3手术方法
均行胸骨正中切口，体外循环下房间隔缺损修补术或/和室间隔缺损修补术。
1.4 ICU治疗方法
患儿术后入外科监护病房(SICU)，行常规呼吸、循环监护，待自主呼吸良好、循环稳定后停呼吸机。
1.5研究方法
CPB前、主动脉开放时、CPB结束时和CPB后1、3、6和24 h分别于桡动脉置管处抽取动脉血2ml，注入含有EDTA抗凝剂(干粉附壁)的试管中，颠倒混匀后暂于4℃保存。1 h内离心(3000转/min，3min)吸取血浆0 5 ml，置于-20℃冰箱中待检。在CPB前、CPB结束时和CPB后1、3、6h分别抽取动脉血行血气分析，记录PaO2、PaCO2和红细胞压积，并收集以上各时点的吸入氧浓度(FiO2)、平均气道压，根据下列公式计算肺泡-动脉氧分压差(AaDO2，mmHg)：[FiO2×(P大气压-P水蒸汽)-PaCO2/呼吸商]-PaO2(P大气压=760 mmHg；P水蒸汽=47 mmHg；呼吸商=0.8)；, http://www.100md.com(舒 强 张向红 叶菁菁 施珊珊 石 卓 沈红强 林 茹)
1.3手术方法
均行胸骨正中切口，体外循环下房间隔缺损修补术或/和室间隔缺损修补术。
1.4 ICU治疗方法
患儿术后入外科监护病房(SICU)，行常规呼吸、循环监护，待自主呼吸良好、循环稳定后停呼吸机。
1.5研究方法
CPB前、主动脉开放时、CPB结束时和CPB后1、3、6和24 h分别于桡动脉置管处抽取动脉血2ml，注入含有EDTA抗凝剂(干粉附壁)的试管中，颠倒混匀后暂于4℃保存。1 h内离心(3000转/min，3min)吸取血浆0 5 ml，置于-20℃冰箱中待检。在CPB前、CPB结束时和CPB后1、3、6h分别抽取动脉血行血气分析，记录PaO2、PaCO2和红细胞压积，并收集以上各时点的吸入氧浓度(FiO2)、平均气道压，根据下列公式计算肺泡-动脉氧分压差(AaDO2，mmHg)：[FiO2×(P大气压-P水蒸汽)-PaCO2/呼吸商]-PaO2(P大气压=760 mmHg；P水蒸汽=47 mmHg；呼吸商=0.8)；, http://www.100md.com(舒 强 张向红 叶菁菁 施珊珊 石 卓 沈红强 林 茹)