绝食的背后(2)
师：我知道，你现在也经历着这种痛，但你必须明白一点，你的第二个妈妈，忍着悲痛代替她的女儿全身心去爱你，疼你，她想看到的是你健康长大成人，结婚、生子，像她过去一样带着伤痛坚强地活着!(蹲下身，双手稍用力握住A的双肩，看着他的眼睛，坚定柔声地说)
A：……(低声哭泣)
陪伴几分钟后，我把一包纸巾和一杯温水放在A身旁，拍拍他的肩膀，让他一个人不受干扰地哭，因为痛哭本身作为纯真的感情爆发，是人的一种保护性反应，是调整机体平衡的一种方式。
绝食轻生者要迈过绝食到进食这一界限，在他们的心理上会发生极为剧烈的冲突，自尊心在这里起着特殊的作用。因此，对A的干预中我必须要充分考虑和处理好这个部分。我先跟班主任和送他的同学沟通：首先，不对大家公开其绝食行为，降低他的负面舆论压力，保护他的自尊心；其次，不管进食与否，在校期间密切关注他，不让他独处，平时言语或行为上多鼓励和安慰他。接着我联系了A的父亲，他对A的绝食感到震惊。我建议他马上过来，面对面真诚地跟A谈谈。这也是弥补父爱所必要的开始。
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A的父亲过来了，他按照我的引导，围绕三个内容跟A交心了两个多小时：首先，他表示愧疚，承认自己是位不合格的爸爸，让A失望和痛苦；其次，他表示自己是爱A的，只是不知道怎么表达，非常欢迎A回家，表明家里一直有给A准备的房间；然后，他表示很痛心，因A自我伤害而痛心，如果失去A，自己一生都会伤心痛苦。整个过程，A爸爸握住A的手，真情流露，热泪盈眶，声音哽咽。A虽然不肯正视爸爸，一直低头，一言不发，但他在静静地听着，也在低泣……
后来我特意跟A补充了两点：关于他的一切，我是保密的，其他同学都不知道，我之所以跟班主任、家长沟通，是基于他伤害到自己的行为，目的只是为了更好地帮助他，假如他坚持绝食，为了他的生命安全，我们只能强制性送他去医院救治；我理解他的痛，也有信心可以帮助他，前提是他愿意接受我的帮助。
A终于愿意吃东西，并且承诺，第二天来咨询室见我。
(二)第二阶段：哀伤辅导，引导A宣泄情绪，重建心理平衡
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弗洛伊德认为，哀伤是对失去过去(客体)的一种正常纪念方式，但如果哀伤情绪被过分压抑，人可能会开始想象着与死相关的事情，甚至有轻生的想法和企图，心理学称之为“死亡冲动”。A正处于这种状态，他的爸爸采取的做法是尽量不去触碰他的哀伤甚至不让他面对丧礼仪式。实际上，让A及时承认死亡的事实，接受死亡的结果极为关键，只有当这种伤痛能够充分地宣泄，他才能重建心理平衡、获得新生。
我通过“你外婆是个什么样的人”“你能跟我说说最后一次见外婆的情景吗”等语句引导A回忆与外婆相处的点点滴滴，让A充分体验与外婆的情感，然后通过“你的外婆已经死了，永远离开你了”的强硬指导句帮助A重新体验丧失外婆后的情绪，引发出A需要被触及的痛苦感觉。
当A将自己一直压抑着的悲痛、怀念、内疚等负性情绪以嚎啕大哭的方式尽情宣泄出来后，我缓缓地对他说：“外婆年纪大了，终究是要离开你的，你因没有见外婆最后一面而耿耿于怀，我想你一定是还有很多话没有来得及对她说，假如弥留之际的外婆躺在对面，正看着你，”我指着长沙发，“你能想象出外婆的样子吗？”
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当A点头后，我说：“现在把内心的话跟外婆说说。”就这样，最后我通过“空椅子”技术引导A把内心想说却没有机会对外婆说的话表达出来，从而使他内心趋于平和。
(三)第三阶段：“宽恕法”技巧帮助A原谅父亲、重塑亲子关系
经过前两阶段的辅导，A完全解除了轻生的强迫意念，接下来是时候帮他解决深层问题了，这样A才能更好回归父亲身边生活。然而，A与其父亲十几年的隔阂，短期内修复比较难，刚好之前我有机会参加李中莹“NLP”简快心理疗法的培训，接触了“宽恕法”，其中“操作简单且能快速见效”的特点让我印象深刻，于是我在确定辅导策略时决定试一试这一方法。
首先，我引导A认识到与爸爸的血缘关系是不可以改变的，而且人无完人，我们宽恕一个不完美甚至伤害过自己的人，是为了让自己活得更快乐一些。然后，我让他回想起对爸爸感到气愤、失望、怨恨的事件或者经历，感受心中的不快，接着让他想象自己隔着一块避弹玻璃，像一个旁观者一样重看这件事。通过“爸爸欠缺了什么东西或者经历了什么，才做出这样的行为”“他当时的行为有没有一些正面的动机”等问句引导他探讨爸爸在妈妈死后可能遭受的打击以及生活方面的压力问题，再通过装“经验掣”，划“能力圈”，让他想象自己具备各种能力并与爸爸分享，反复操作直到他的不快感淡化并感到满意。最后，他走进“宽恕圈”对爸爸说：“我宽恕你。”当A认识到爸爸是在妈妈离世的特定环境下才有这样的行为表现，其背后其实还有一份父爱，A就能够宽恕爸爸了，这时，A对爸爸的感觉与以前不同了。
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经过一个学期的心理支持和定期会谈，A恢复了正常心态，也适应了在重构家庭的生活，最后一次会谈，他脸上洋溢着快乐的笑容，并告诉我一个秘密：小弟弟很喜欢他这个大哥哥。
四、相关技术要点
(一)哀伤辅导
哀伤辅导在本案例中是必要也是有效的。哀伤的过程是一个积极持续和需要付出努力的过程，最重要的是当事人需要意识到亲人丧亡的事实。哀伤辅导一般按三个步骤操作：第一，帮助当事人体验丧失后的情感失落；第二，引导当事人表达和体验内在感受；第三，支持当事人情感转移。后续可以提供长期的心理支持，帮助当事人正常生活。
(二)空椅子技术
空椅子技术属于心理剧疗法中的技术，分为三种形式：倾诉宣泄式、自我对话式和“他人”对话式。本案例用的是倾诉宣泄式，当事人因某人去世，内心伤痛欲绝，却无法找到合适的途径进行排遣，此时拿来一张椅子(长沙发)，假设某人坐在上面，让当事人表达自己对他的情感，从而使自己强烈的情感得以舒缓。
(三)“宽恕法”
本案例用的“宽恕法”是简快心理疗法中处理人际关系的常用技巧之一，它需要制造两个视觉型经验掣：“能力圈”和“宽恕圈”，目的是给当事人赋予新的能量，使其摆脱过去对某个事件的思想轨迹，转向一个不同的、更好的方向。“宽恕法”的操作简单，熟悉引导语后可以在辅导中灵活运用，很有效果。
(作者单位：广东省东莞高级中学，东莞，523128)
编辑 / 丁 尧 终校 / 于 洪, 百拇医药(莫旺平)
A：……(低声哭泣)
陪伴几分钟后，我把一包纸巾和一杯温水放在A身旁，拍拍他的肩膀，让他一个人不受干扰地哭，因为痛哭本身作为纯真的感情爆发，是人的一种保护性反应，是调整机体平衡的一种方式。
绝食轻生者要迈过绝食到进食这一界限，在他们的心理上会发生极为剧烈的冲突，自尊心在这里起着特殊的作用。因此，对A的干预中我必须要充分考虑和处理好这个部分。我先跟班主任和送他的同学沟通：首先，不对大家公开其绝食行为，降低他的负面舆论压力，保护他的自尊心；其次，不管进食与否，在校期间密切关注他，不让他独处，平时言语或行为上多鼓励和安慰他。接着我联系了A的父亲，他对A的绝食感到震惊。我建议他马上过来，面对面真诚地跟A谈谈。这也是弥补父爱所必要的开始。
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A的父亲过来了，他按照我的引导，围绕三个内容跟A交心了两个多小时：首先，他表示愧疚，承认自己是位不合格的爸爸，让A失望和痛苦；其次，他表示自己是爱A的，只是不知道怎么表达，非常欢迎A回家，表明家里一直有给A准备的房间；然后，他表示很痛心，因A自我伤害而痛心，如果失去A，自己一生都会伤心痛苦。整个过程，A爸爸握住A的手，真情流露，热泪盈眶，声音哽咽。A虽然不肯正视爸爸，一直低头，一言不发，但他在静静地听着，也在低泣……
后来我特意跟A补充了两点：关于他的一切，我是保密的，其他同学都不知道，我之所以跟班主任、家长沟通，是基于他伤害到自己的行为，目的只是为了更好地帮助他，假如他坚持绝食，为了他的生命安全，我们只能强制性送他去医院救治；我理解他的痛，也有信心可以帮助他，前提是他愿意接受我的帮助。
A终于愿意吃东西，并且承诺，第二天来咨询室见我。
(二)第二阶段：哀伤辅导，引导A宣泄情绪，重建心理平衡
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弗洛伊德认为，哀伤是对失去过去(客体)的一种正常纪念方式，但如果哀伤情绪被过分压抑，人可能会开始想象着与死相关的事情，甚至有轻生的想法和企图，心理学称之为“死亡冲动”。A正处于这种状态，他的爸爸采取的做法是尽量不去触碰他的哀伤甚至不让他面对丧礼仪式。实际上，让A及时承认死亡的事实，接受死亡的结果极为关键，只有当这种伤痛能够充分地宣泄，他才能重建心理平衡、获得新生。
我通过“你外婆是个什么样的人”“你能跟我说说最后一次见外婆的情景吗”等语句引导A回忆与外婆相处的点点滴滴，让A充分体验与外婆的情感，然后通过“你的外婆已经死了，永远离开你了”的强硬指导句帮助A重新体验丧失外婆后的情绪，引发出A需要被触及的痛苦感觉。
当A将自己一直压抑着的悲痛、怀念、内疚等负性情绪以嚎啕大哭的方式尽情宣泄出来后，我缓缓地对他说：“外婆年纪大了，终究是要离开你的，你因没有见外婆最后一面而耿耿于怀，我想你一定是还有很多话没有来得及对她说，假如弥留之际的外婆躺在对面，正看着你，”我指着长沙发，“你能想象出外婆的样子吗？”
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当A点头后，我说：“现在把内心的话跟外婆说说。”就这样，最后我通过“空椅子”技术引导A把内心想说却没有机会对外婆说的话表达出来，从而使他内心趋于平和。
(三)第三阶段：“宽恕法”技巧帮助A原谅父亲、重塑亲子关系
经过前两阶段的辅导，A完全解除了轻生的强迫意念，接下来是时候帮他解决深层问题了，这样A才能更好回归父亲身边生活。然而，A与其父亲十几年的隔阂，短期内修复比较难，刚好之前我有机会参加李中莹“NLP”简快心理疗法的培训，接触了“宽恕法”，其中“操作简单且能快速见效”的特点让我印象深刻，于是我在确定辅导策略时决定试一试这一方法。
首先，我引导A认识到与爸爸的血缘关系是不可以改变的，而且人无完人，我们宽恕一个不完美甚至伤害过自己的人，是为了让自己活得更快乐一些。然后，我让他回想起对爸爸感到气愤、失望、怨恨的事件或者经历，感受心中的不快，接着让他想象自己隔着一块避弹玻璃，像一个旁观者一样重看这件事。通过“爸爸欠缺了什么东西或者经历了什么，才做出这样的行为”“他当时的行为有没有一些正面的动机”等问句引导他探讨爸爸在妈妈死后可能遭受的打击以及生活方面的压力问题，再通过装“经验掣”，划“能力圈”，让他想象自己具备各种能力并与爸爸分享，反复操作直到他的不快感淡化并感到满意。最后，他走进“宽恕圈”对爸爸说：“我宽恕你。”当A认识到爸爸是在妈妈离世的特定环境下才有这样的行为表现，其背后其实还有一份父爱，A就能够宽恕爸爸了，这时，A对爸爸的感觉与以前不同了。
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四、相关技术要点
(一)哀伤辅导
哀伤辅导在本案例中是必要也是有效的。哀伤的过程是一个积极持续和需要付出努力的过程，最重要的是当事人需要意识到亲人丧亡的事实。哀伤辅导一般按三个步骤操作：第一，帮助当事人体验丧失后的情感失落；第二，引导当事人表达和体验内在感受；第三，支持当事人情感转移。后续可以提供长期的心理支持，帮助当事人正常生活。
(二)空椅子技术
空椅子技术属于心理剧疗法中的技术，分为三种形式：倾诉宣泄式、自我对话式和“他人”对话式。本案例用的是倾诉宣泄式，当事人因某人去世，内心伤痛欲绝，却无法找到合适的途径进行排遣，此时拿来一张椅子(长沙发)，假设某人坐在上面，让当事人表达自己对他的情感，从而使自己强烈的情感得以舒缓。
(三)“宽恕法”
本案例用的“宽恕法”是简快心理疗法中处理人际关系的常用技巧之一，它需要制造两个视觉型经验掣：“能力圈”和“宽恕圈”，目的是给当事人赋予新的能量，使其摆脱过去对某个事件的思想轨迹，转向一个不同的、更好的方向。“宽恕法”的操作简单，熟悉引导语后可以在辅导中灵活运用，很有效果。
(作者单位：广东省东莞高级中学，东莞，523128)
编辑 / 丁 尧 终校 / 于 洪, 百拇医药(莫旺平)