基于学校综合干预对ADHD儿童症状改善的实践研究(2)
2.韦氏儿童智力测验
韦氏兒童智力测定采用韦氏儿童智力量表中国修订本( WISC-CR) 作为智力评估工具。该量表共包括五个言语分测验和五个操作分测验，从分测验中分别获得言语量表分、操作量表分及全量表分。进一步计算言语智商、操作智商和总智商。
3.儿童家庭作业评估表
根据家长反映情况，自主编制儿童家庭作业评估表，共20题，采用四级评分制(0～3分)，用于考察儿童在参与干预后，作业完成情况的变化程度。
4.焦虑自评量表(SAS)
焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale，SAS)，由Zung1971年编制，共包括20个项目，采用四级评分制(0～3分)，用于评定干预前后儿童焦虑状况的主观感受按照中国常模参照测验结果，SAS标准分的分界值为50分，分数越高，焦虑症状越明显，其中49分以下的为正常，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。
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5.抑郁自评量表(SDS)
抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale，SDS)由Zung编制于1965年，共包括20个项目。SDS按症状出现频度评定，分四个等级：没有或很少时间，少部分时间，相当多时间，绝大部分或全部时间。总粗分的正常上限参考值为41分，标准分正常上限参考值为53分。
(三)研究设计
确定干预组后，学校与医院共同组建“医教结合”指导团队，成员包括医院门诊医生、学校专职心理老师、体育老师、美术老师和班主任，共同对ADHD儿童的干预活动进行综合指导。和家长共同配合，引导儿童完成药物治疗、体育训练以及随访调查等多项干预工作。
1.教师培训
由学校专职心理健康教师对全体参与干预项目教师进行培训，包括ADHD基本知识讲座，案例分享、干预项目设计讨论建议等。并且定期与班主任、体育老师针对干预组儿童变化情况进行沟通，共同调整干预计划。
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2.家长培训
由医院与学校双方共同为家长提供普及性知识培训，包括ADHD简介视频观看、治疗过程分析、心理支持等。并且设置定期回访机制，由学校专职心理健康老师对学生情况进行反馈讲解，并给予家庭训练建议。
3.医教互动
在干预期间，医院定期开展研讨会，向学校专职心理教师传授ADHD专业医学知识，并接受反馈信息。在儿童复查期间，进行深度访谈，配合学校干预训练提供理论支持。
4.药物治疗
根据上海市儿童医院健康中心的诊断结果，有三名选入干预名单中的学生需要结合药物来进行治疗，并记录每日服药情况。
5.体育训练
包括室外运动和室内活动两类，其中室外运动以长跑、跳绳为主，室内活动主要以完成各项障碍越野挑战活动为主，每周三次，每次45分钟，通过专业的运动手环记录每一次的运动数据。在每次体育训练之后，学生平均心率可达130次以上(每分钟)，血氧率99%，里程2公里以上，步数在3000左右，消耗卡路里90左右。
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6.艺术治疗
艺术治疗活动每周一次，每次两小时，分为绘画、手工和展示三种类型，主要锻炼儿童的注意力、精细的手部操作能力，帮助儿童更好的宣泄情绪，树立自信。
三、结果
(一)干预前后SNAP-IV量表评分结果比较
采用SNAP-Ⅳ量表对ADHD儿童在干预前后的2个时间节点由家长和教师分别进行评估，结果见表1 。由表1可知，无论是家长报告还是教师报告，在干预后ADHD学生的注意力问题、多动问题以及对立违抗性行为均有显著好转。
(二)干预前后儿童家庭作业量表评估结果比较
采用儿童家庭作业评估表对ADHD儿童干预前后的家庭作业完成情况进行评估，结果表明，在干预后ADHD儿童的作业完成情况有了明显的提高，结果见表2。
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(三)干预前后焦虑、抑郁自评量表结果比较
为考察ADHD儿童在干预前后的情绪变化情况，对ADHD儿童在干预前和干预后的焦虑和抑郁得分分别配对样本t检验，结果表明干预前后ADHD儿童的焦虑和抑郁状况并没有显著的变化，结果见表3。
(四)艺术治疗活动成果
活动纪实一：画“我的一家”
ADHD研究小组的学生带来了家庭照片，开展了绘画“我的一家”的活动，学生都很乐意用画笔来表现自己的一家。ADHD研究小组的学生有的画一家人，有的画和妈妈在一起玩，爸爸躺在草地上。有的学生画放学了和家长在公园的草地上游戏。通过画面可以分析学生的内心世界和对家的感受。学生都希望和妈妈一起玩的同时爸爸也参与进来，有的画用彩色来画，而烦恼用深色来表达。有的画中天上云代表她心理存在烦恼，不过烦恼已经过去，右上角的太阳向她微笑，内心对未来充满希望。
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活动纪实二：画彩色的风景和花卉
在画彩色的情绪的活动中，教师让学生临摹画家的作品，体会如何用色彩画心情。学生在学习的过程中付出了辛勤的劳动，所以我在评价时不一味地寻找缺点，而是多用鼓励性的语言，使学生在心理上得到满足，在学习中体验到成功的喜悦，并且获得学习的动力。同时，因人而异、因课而异进行评价。活动中从欣赏范画入手，引导学生用色彩表现自己的心情，感受色彩画的表现技巧。创设课堂情境，激发学习兴趣，设计并完成作业。
活动纪实三：版画，“我的梦想”
版画是绘画的一种表现形式，是高度概括的绘画艺术。儿童塑板版画是一种新出现的形式。它使用的工具简便、易行，只需一张专用纸，一把木制刀笔就可绘制。这种新的绘制方法改变了过去比较繁琐的版画制作过程，让儿童把精力完全集中在绘制、创作的过程当中。学生在版画创作过程中不但锻炼了手部精细能力，还在这种新的绘画形式中抒发了自己的梦想和愿望，增加了学生实现梦想的自信心。, 百拇医药(王慧)
韦氏兒童智力测定采用韦氏儿童智力量表中国修订本( WISC-CR) 作为智力评估工具。该量表共包括五个言语分测验和五个操作分测验，从分测验中分别获得言语量表分、操作量表分及全量表分。进一步计算言语智商、操作智商和总智商。
3.儿童家庭作业评估表
根据家长反映情况，自主编制儿童家庭作业评估表，共20题，采用四级评分制(0～3分)，用于考察儿童在参与干预后，作业完成情况的变化程度。
4.焦虑自评量表(SAS)
焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale，SAS)，由Zung1971年编制，共包括20个项目，采用四级评分制(0～3分)，用于评定干预前后儿童焦虑状况的主观感受按照中国常模参照测验结果，SAS标准分的分界值为50分，分数越高，焦虑症状越明显，其中49分以下的为正常，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。
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5.抑郁自评量表(SDS)
抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale，SDS)由Zung编制于1965年，共包括20个项目。SDS按症状出现频度评定，分四个等级：没有或很少时间，少部分时间，相当多时间，绝大部分或全部时间。总粗分的正常上限参考值为41分，标准分正常上限参考值为53分。
(三)研究设计
确定干预组后，学校与医院共同组建“医教结合”指导团队，成员包括医院门诊医生、学校专职心理老师、体育老师、美术老师和班主任，共同对ADHD儿童的干预活动进行综合指导。和家长共同配合，引导儿童完成药物治疗、体育训练以及随访调查等多项干预工作。
1.教师培训
由学校专职心理健康教师对全体参与干预项目教师进行培训，包括ADHD基本知识讲座，案例分享、干预项目设计讨论建议等。并且定期与班主任、体育老师针对干预组儿童变化情况进行沟通，共同调整干预计划。
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2.家长培训
由医院与学校双方共同为家长提供普及性知识培训，包括ADHD简介视频观看、治疗过程分析、心理支持等。并且设置定期回访机制，由学校专职心理健康老师对学生情况进行反馈讲解，并给予家庭训练建议。
3.医教互动
在干预期间，医院定期开展研讨会，向学校专职心理教师传授ADHD专业医学知识，并接受反馈信息。在儿童复查期间，进行深度访谈，配合学校干预训练提供理论支持。
4.药物治疗
根据上海市儿童医院健康中心的诊断结果，有三名选入干预名单中的学生需要结合药物来进行治疗，并记录每日服药情况。
5.体育训练
包括室外运动和室内活动两类，其中室外运动以长跑、跳绳为主，室内活动主要以完成各项障碍越野挑战活动为主，每周三次，每次45分钟，通过专业的运动手环记录每一次的运动数据。在每次体育训练之后，学生平均心率可达130次以上(每分钟)，血氧率99%，里程2公里以上，步数在3000左右，消耗卡路里90左右。
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6.艺术治疗
艺术治疗活动每周一次，每次两小时，分为绘画、手工和展示三种类型，主要锻炼儿童的注意力、精细的手部操作能力，帮助儿童更好的宣泄情绪，树立自信。
三、结果
(一)干预前后SNAP-IV量表评分结果比较
采用SNAP-Ⅳ量表对ADHD儿童在干预前后的2个时间节点由家长和教师分别进行评估，结果见表1 。由表1可知，无论是家长报告还是教师报告，在干预后ADHD学生的注意力问题、多动问题以及对立违抗性行为均有显著好转。
(二)干预前后儿童家庭作业量表评估结果比较
采用儿童家庭作业评估表对ADHD儿童干预前后的家庭作业完成情况进行评估，结果表明，在干预后ADHD儿童的作业完成情况有了明显的提高，结果见表2。
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(三)干预前后焦虑、抑郁自评量表结果比较
为考察ADHD儿童在干预前后的情绪变化情况，对ADHD儿童在干预前和干预后的焦虑和抑郁得分分别配对样本t检验，结果表明干预前后ADHD儿童的焦虑和抑郁状况并没有显著的变化，结果见表3。
(四)艺术治疗活动成果
活动纪实一：画“我的一家”
ADHD研究小组的学生带来了家庭照片，开展了绘画“我的一家”的活动，学生都很乐意用画笔来表现自己的一家。ADHD研究小组的学生有的画一家人，有的画和妈妈在一起玩，爸爸躺在草地上。有的学生画放学了和家长在公园的草地上游戏。通过画面可以分析学生的内心世界和对家的感受。学生都希望和妈妈一起玩的同时爸爸也参与进来，有的画用彩色来画，而烦恼用深色来表达。有的画中天上云代表她心理存在烦恼，不过烦恼已经过去，右上角的太阳向她微笑，内心对未来充满希望。
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活动纪实二：画彩色的风景和花卉
在画彩色的情绪的活动中，教师让学生临摹画家的作品，体会如何用色彩画心情。学生在学习的过程中付出了辛勤的劳动，所以我在评价时不一味地寻找缺点，而是多用鼓励性的语言，使学生在心理上得到满足，在学习中体验到成功的喜悦，并且获得学习的动力。同时，因人而异、因课而异进行评价。活动中从欣赏范画入手，引导学生用色彩表现自己的心情，感受色彩画的表现技巧。创设课堂情境，激发学习兴趣，设计并完成作业。
活动纪实三：版画，“我的梦想”
版画是绘画的一种表现形式，是高度概括的绘画艺术。儿童塑板版画是一种新出现的形式。它使用的工具简便、易行，只需一张专用纸，一把木制刀笔就可绘制。这种新的绘制方法改变了过去比较繁琐的版画制作过程，让儿童把精力完全集中在绘制、创作的过程当中。学生在版画创作过程中不但锻炼了手部精细能力，还在这种新的绘画形式中抒发了自己的梦想和愿望，增加了学生实现梦想的自信心。, 百拇医药(王慧)