Q 问：什么药物不伤肝？等(2)
酸、苦瓜甙、糖类、维生素A、B、C等人体不可缺少的营养物质，其中每百克苦瓜中维生素C的含量就高达84毫克，约为冬瓜的5倍、黄瓜的14倍，南瓜的21倍，居瓜类之冠。此外，苦瓜中还含有粗纤维、胡萝卜素，以及人体必需的无机盐和钙、磷、铁等矿物质，能够满足人体所需的多种营养，对人体健康十分有益。苦瓜中含有较多的脂蛋白，不但可促进人体免疫系统抵抗癌细胞，而且经常食用还可以增强人体免疫功能，维护人体健康。苦瓜的苦味，是由于它含有抗疟疾的喹宁，而喹宁能抑制过度兴奋的体温中枢。因此，吃苦瓜具有清热解毒的功效。因其味苦而清香可口，食用后刺激人体唾液、胃液的分泌，从而令人在夏季食欲大增。苦瓜还具有减肥的功效，一根苦瓜里含有0.4%贵如黄金的减肥特效成分——高能清脂素，即苦瓜素(RPA)。这是一种被誉为“脂肪杀手”的特效成分，它能使摄取的脂肪和多糖减少40%～60%左右。苦瓜还被证明有一定的降血糖的作用。如果不习惯苦瓜的苦味，可以用盐水将苦瓜片或丝浸泡4～5分钟；也可用开水焯一下，都可以祛除苦味。不过用开水焯过的苦瓜，营养成分则容易流失。但对于脾胃虚寒的病人，平素就容易腹泻的，则应该酌情减少食用量，避免伤害脾胃阳气，引起腹泻、腹痛等症状。
, 百拇医药
(北京中医药大学附属东直门医院内分泌科 赵进喜)
Q 问：如何控制饥饿感?
我是2型糖尿病患者，常常感觉饥饿，饿起来非常难受，家人不许我吃东西，可我真的忍不住。医生说，我如果不能控制饮食，病情会进一步恶化，我该怎么办?
天津 范某
答：2型糖尿病患者在得病初期，由于高血糖，会不同程度地出现多饮、多尿、易饥、多食、消瘦等症状。出现易饥、多食的原因是，在我们进食后，体内需转化的葡萄糖，因胰岛素的缺乏，一方面未被利用而随尿排出，另一方面虽进入细胞但未能被充分氧化分解以供能，故细胞内仍处于饥饿状态，表现为食欲亢进、易饥、多食。请您到医院查糖化血红蛋白，观察血糖控制的状况，调整降糖药物用量，达到良好控制血糖目的，你的饥饿感可能会消失。
(中国人民解放军空军总医院内分泌科 史国珍)
, 百拇医药
Q问：中药泡脚可以治好糖尿病足吗?我从电视上得知用中药泡脚能治疗糖尿病足。是这样吗?使用中药有什么讲究?
黑龙江 杨某
答：引起糖尿病足的病理基础是：周围血管病变、神经病变、感染，所以治疗糖尿病足也要针对上述病理基础施以改善循环、营养神经、抗感染、局部换药、良好控制血糖等综合治疗。对于因糖尿病下肢血管病变足部尚未破溃时，可选用活血通络、清热解毒外用方煎汤外洗，主要以改善主观症状为主，客观数据改善并不明显。具体用药最好找中医大夫就诊，得到大夫的具体指导。
(中国人民解放军空军总医院内分泌科 史国珍)
Q 问：豆腐可以放心食用吗?
豆腐中所含的蛋白质是优质蛋白质还是劣质蛋白质?对糖尿病并发肾病的病友来说，豆腐是否可以放心食用?它对并发肾病的病友到底是有利还是有害?
, 百拇医药
山东 刘某
答：①优质蛋白通常是指动物类蛋白，但须知这仅是从“必需氨基酸含量”角度来说的，因此并非绝对的全面的优质，所以，迄今并没有“劣质蛋白”这个名词。②我不能确定你说的“放心食用”的含义。糖尿病并发肾病时并不是绝对不能食用豆腐，但务必注意控制量。原则是：优质动物性蛋白的比例占总蛋白的60%～70%。换句话说，所谓的优质蛋白也不是“想吃多少就吃多少”，也要控制量。③关于有利还是有害，不是绝对的。其实，无论动物蛋白还是植物蛋白，对肾病来说都是“适量有利、过量有害”。④糖尿病肾病的饮食调整是非常复杂的，一定要专门咨询医师。
(江苏省人民医院内分泌科 顾经宇)
Q 问：服用糖适平的时间要严格控制吗?医生给我开了糖适平，让我在餐前30分钟吃。可我吃饭不是很定点，有时候吃了药吃不上饭，或者吃饭的时候又没提前吃药。我想知道，服药的时间真的要这样严格吗?我能不能改到餐后再吃药?偶尔餐前忘了服药，餐后补服可不可以?
湖北 易某
答：糖适平是一种常见的磺脲类降糖药物，它发挥降糖作用的主要机制是与产生胰岛素的胰岛B细胞上特殊的受体结合，来刺激胰岛B细胞分泌胰岛素。在餐前30分钟服药既可以让药物有一个分解、吸收的过程，又可以让吸收后的药物和其受体有一个结合及发挥作用的时间。这样就可以使B细胞分泌的胰岛素峰值与进餐后形成的血糖高峰相吻合，从而有效地降低餐后血糖。如果餐后服药，不但降低药物的疗效，而且容易导致下一餐前的低血糖，故不主张餐后服药。偶尔在刚刚进餐后减量补服药物也未尝不可，但是如果已进餐很久，就不应该再补服药物了。
(哈尔滨医科大学附属第二医院内分泌科 陈莉丽), http://www.100md.com
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(北京中医药大学附属东直门医院内分泌科 赵进喜)
Q 问：如何控制饥饿感?
我是2型糖尿病患者，常常感觉饥饿，饿起来非常难受，家人不许我吃东西，可我真的忍不住。医生说，我如果不能控制饮食，病情会进一步恶化，我该怎么办?
天津 范某
答：2型糖尿病患者在得病初期，由于高血糖，会不同程度地出现多饮、多尿、易饥、多食、消瘦等症状。出现易饥、多食的原因是，在我们进食后，体内需转化的葡萄糖，因胰岛素的缺乏，一方面未被利用而随尿排出，另一方面虽进入细胞但未能被充分氧化分解以供能，故细胞内仍处于饥饿状态，表现为食欲亢进、易饥、多食。请您到医院查糖化血红蛋白，观察血糖控制的状况，调整降糖药物用量，达到良好控制血糖目的，你的饥饿感可能会消失。
(中国人民解放军空军总医院内分泌科 史国珍)
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Q问：中药泡脚可以治好糖尿病足吗?我从电视上得知用中药泡脚能治疗糖尿病足。是这样吗?使用中药有什么讲究?
黑龙江 杨某
答：引起糖尿病足的病理基础是：周围血管病变、神经病变、感染，所以治疗糖尿病足也要针对上述病理基础施以改善循环、营养神经、抗感染、局部换药、良好控制血糖等综合治疗。对于因糖尿病下肢血管病变足部尚未破溃时，可选用活血通络、清热解毒外用方煎汤外洗，主要以改善主观症状为主，客观数据改善并不明显。具体用药最好找中医大夫就诊，得到大夫的具体指导。
(中国人民解放军空军总医院内分泌科 史国珍)
Q 问：豆腐可以放心食用吗?
豆腐中所含的蛋白质是优质蛋白质还是劣质蛋白质?对糖尿病并发肾病的病友来说，豆腐是否可以放心食用?它对并发肾病的病友到底是有利还是有害?
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山东 刘某
答：①优质蛋白通常是指动物类蛋白，但须知这仅是从“必需氨基酸含量”角度来说的，因此并非绝对的全面的优质，所以，迄今并没有“劣质蛋白”这个名词。②我不能确定你说的“放心食用”的含义。糖尿病并发肾病时并不是绝对不能食用豆腐，但务必注意控制量。原则是：优质动物性蛋白的比例占总蛋白的60%～70%。换句话说，所谓的优质蛋白也不是“想吃多少就吃多少”，也要控制量。③关于有利还是有害，不是绝对的。其实，无论动物蛋白还是植物蛋白，对肾病来说都是“适量有利、过量有害”。④糖尿病肾病的饮食调整是非常复杂的，一定要专门咨询医师。
(江苏省人民医院内分泌科 顾经宇)
Q 问：服用糖适平的时间要严格控制吗?医生给我开了糖适平，让我在餐前30分钟吃。可我吃饭不是很定点，有时候吃了药吃不上饭，或者吃饭的时候又没提前吃药。我想知道，服药的时间真的要这样严格吗?我能不能改到餐后再吃药?偶尔餐前忘了服药，餐后补服可不可以?
湖北 易某
答：糖适平是一种常见的磺脲类降糖药物，它发挥降糖作用的主要机制是与产生胰岛素的胰岛B细胞上特殊的受体结合，来刺激胰岛B细胞分泌胰岛素。在餐前30分钟服药既可以让药物有一个分解、吸收的过程，又可以让吸收后的药物和其受体有一个结合及发挥作用的时间。这样就可以使B细胞分泌的胰岛素峰值与进餐后形成的血糖高峰相吻合，从而有效地降低餐后血糖。如果餐后服药，不但降低药物的疗效，而且容易导致下一餐前的低血糖，故不主张餐后服药。偶尔在刚刚进餐后减量补服药物也未尝不可，但是如果已进餐很久，就不应该再补服药物了。
(哈尔滨医科大学附属第二医院内分泌科 陈莉丽), http://www.100md.com