Q 问：什么药物不伤肝？等(1)
我在今年的体检中查出糖尿病，而且我是一个慢性乙肝患者。肝功能一直不是很好。大多数的糖尿病治疗药物都需要通过肝肾代谢，我想知道是否有既治疗糖尿病又不伤害肝脏的药物。
江苏 刘某
答：目前的降糖药物包括口服降糖药、胰岛素和胰岛素类似物。目前批准使用的口服降糖药包括促胰岛素分泌剂(磺脲类药物、格列奈类药物)和非促胰岛素分泌剂(α-糖苷酶抑制剂、双胍类药物和格列酮类药物)。在这些降糖药中，胰岛素和胰岛素类似物没有肝脏损伤的不良反应；口服降糖药中α-糖苷酶抑制剂没有太大损伤肝脏的不良反应，其他的口服降糖药对肝脏都有不同程度的影响。至于如何选择药物，要根据肝功能指标和血糖水平综合分析，本着有效控制、两者兼顾的原则来选择药物，在应用过程中要定期复查血糖和肝功能指标。
(北京地坛医院高干特需病房 李蕴铷)
Q 问：我是不是糖尿病?
, 百拇医药
我是一名小三阳乙肝患者，在最近的一次检查中我发现我的空腹血糖值偏高，达到7.67mmol/L，我这肯定是糖尿病了吗，接下来应该做哪些检查?
北京 李某
答：糖尿病诊断是依据空腹≥7.0mmol/L或糖尿病症状+任意时间≥11.1mmol/L或OGTT试验中2小时血糖值≥11.1mmol/L。空腹指8～14小时内无任何热量摄入；任意时间指l天内的任何时间，与上次进餐时间及食物摄入量无关；OGTT是指以将75克无水葡萄糖溶于水内口服。如您确实为空腹血糖7.67mmol/L，就可以诊断为糖尿病，必要时可以复查一次空腹和OGTT试验2小时血糖。
(北京地坛医院高干特需病房 李蕴铷)
Q 问：蜂胶能导致患者“酮症酸中毒”?
日前我在《信息时报》上看到一则报道，1年前，患糖尿病10多年的陈老伯购买了几个疗程的
, 百拇医药
“知蜂堂胶囊”，开始服用后停用了之前医生所开的降糖西药(达美康和二甲双胍)。约半年后。陈老伯开始出现全身疲倦.四肢无力等症状，医院检查显示其血糖高达21.0mmol/L，医生表示.陈老伯已经出现“急性酮症酸中毒”的症状，让他立即注射胰岛素。请问：陈老伯出现的急性酮症酸中毒是因为服用了“知蜂堂胶囊”吗?
内蒙古 金某
答：“急性酮症酸中毒”是指由于人体内的胰岛素严重不足而引起的急性代谢并发症。主要表现为血糖异常升高、尿中出现酮体、口渴、多饮、多尿及消瘦等症状，并可出现全身倦怠、无力，甚至昏迷。动脉血气检查显示为代谢性酸中毒。如上述陈老伯的病情，是由于擅自停用降糖药，血糖长期没有得到控制而导致的严重后果，并非服用“蜂胶”所导致。
蜂胶的确对提高人体免疫力、调节血脂、血糖等有一定作用。我国《中华本草》中记录了蜂胶的成分和作用，并列举了蜂胶的八大功效，《中华药典》中也注明了蜂胶对糖尿病并发症的辅助治疗作用，所以糖尿病患者可以适当服用，但不能将蜂胶当作降糖药服用。然而，蜂胶的辅助治疗效果如何，是否适合每一位糖尿病患者?您不妨在服用降糖药和严格监测血糖的同时，试试蜂胶!
, 百拇医药
(中国中医科学院教授 王宏才)
Q 问：我是不是可以恢复饮食了?
我今年42岁，在1年前发现有糖尿病，后来通过饮食、运动和少许药物把血糖控制到了正常水平。现在我已经不用吃药了，身体好了很多，现在我是否可以在饮食上适当放松?毕竟，我还年轻，我的工作也需要必要的应酬。
广东 张某
答：目前有一些研究表明，严格的生活方式干预对于血糖不太高的轻度糖尿病患者确实有良好的治疗效果，可以不用任何降血糖药物就能使血糖保持在较为理想的范围。也有不少研究特别是英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)报道，糖尿病是一种慢性进行性疾病，随着病程的延长，无论患者采用何种治疗方式，包括饮食控制、口服降血糖药物甚至使用胰岛素，患者自身胰岛B细胞功能均呈进行性下降。根据您的情况，您想恢复原有的生活习惯，应该说是可以的，但当恢复原有的生活后，血糖肯定很快会升高。目前国际糖尿病联盟及美国糖尿病学会提出，如果肾脏功能正常，则可以早期实验二甲双胍治疗，既可以控制血糖，又不至于使生活方式有太大的改变，还可以有一定程度减轻体重的作用。所以，我建议您不妨试试。
, 百拇医药
(广州市第一人民医院内分泌科 肖正华 秦庆新)
Q 问：为什么要做下肢动脉血管B超?
下肢血管B超分为动静脉两种，为什么医生建议我做下肢动脉血管B超，做B超前需要注意什么?大约需要多少钱?会有疼痛的感觉吗?
云南 周某
答：下肢血管彩超是分为动静脉两种，对于糖尿病患者来说，下肢动脉血管彩超更有必要。糖尿病主要影响动脉血管，超声检查可以明确动脉血管受损硬化的程度，是否有闭塞以及血流的情况等。做下肢动脉血管彩超，没有什么特殊的要求，检查当天应该穿着一些容易脱穿的衣裤，以方便检查；如果有溃破的皮肤，应该处理干净，包扎面积尽量小，以免影响检查。超声检查是无创性的检查，患者一般不会有不适的感觉，下肢血管检查的费用为100多元，大部分患者可以接受。
(中国中医科学院广安门医院超声科 郝喜书 马然)
, 百拇医药
Q 问：B超结果应该怎么看?
在医生的建议下，我做了下肢动脉的B超，B超结果应该怎么看?
宁夏 林某
答：在做完检查，拿到超声检查报告，可以看到有图像、超声描述和检查诊断几个部分。在超声描述一栏可以看到下肢动脉是否有斑块，斑块的大小、位置，管腔有无狭窄，狭窄的部位以及血流的情况等。对于患者来说，最重要的就是检查诊断这一栏，这是医生通过超声检查给患者下的诊断结论，是否是动脉硬化，是否是动脉闭塞等。动脉闭塞，就是动脉管腔完全堵塞，血液无法通过，称为闭塞，往往伴有足背、脚趾不同程度的凉、痛以及溃破。动脉闭塞是很严重的动脉血管病变，应该积极配合医生治疗，商议治疗方案。
(中国中医科学院广安门医院超声科 郝喜书 马然)
答：中药化学成分复杂，与西药是否会发生反应尚不可知，所以，需要同时服用中西药物时，一定要遵医嘱行事。一般说来，应该尽量避免同时服用，可以间隔开一段时间，一般认为间隔30分钟以上为好。同时在就诊时应向医生说明自己所服药物，以利于医生制订具体用药方案。
(北京中医药大学附属东直门医院内分泌科 赵进喜)
Q 问：苦瓜应该怎么吃?
我听人说糖尿病患者要多吃苦瓜，还要生吃，但这样吃真是太苦、太难吃了，有什么好方法吗?另外，吃苦瓜有没有什么讲究?
四川 蒋某
答：李时珍在《本草纲目》中记载，苦瓜具有“除邪热、解劳乏、清心明目、益气壮阳”之功效，苦瓜有较高的营养价值，富含蛋白质、脂肪、各种氨基, 百拇医药
江苏 刘某
答：目前的降糖药物包括口服降糖药、胰岛素和胰岛素类似物。目前批准使用的口服降糖药包括促胰岛素分泌剂(磺脲类药物、格列奈类药物)和非促胰岛素分泌剂(α-糖苷酶抑制剂、双胍类药物和格列酮类药物)。在这些降糖药中，胰岛素和胰岛素类似物没有肝脏损伤的不良反应；口服降糖药中α-糖苷酶抑制剂没有太大损伤肝脏的不良反应，其他的口服降糖药对肝脏都有不同程度的影响。至于如何选择药物，要根据肝功能指标和血糖水平综合分析，本着有效控制、两者兼顾的原则来选择药物，在应用过程中要定期复查血糖和肝功能指标。
(北京地坛医院高干特需病房 李蕴铷)
Q 问：我是不是糖尿病?
, 百拇医药
我是一名小三阳乙肝患者，在最近的一次检查中我发现我的空腹血糖值偏高，达到7.67mmol/L，我这肯定是糖尿病了吗，接下来应该做哪些检查?
北京 李某
答：糖尿病诊断是依据空腹≥7.0mmol/L或糖尿病症状+任意时间≥11.1mmol/L或OGTT试验中2小时血糖值≥11.1mmol/L。空腹指8～14小时内无任何热量摄入；任意时间指l天内的任何时间，与上次进餐时间及食物摄入量无关；OGTT是指以将75克无水葡萄糖溶于水内口服。如您确实为空腹血糖7.67mmol/L，就可以诊断为糖尿病，必要时可以复查一次空腹和OGTT试验2小时血糖。
(北京地坛医院高干特需病房 李蕴铷)
Q 问：蜂胶能导致患者“酮症酸中毒”?
日前我在《信息时报》上看到一则报道，1年前，患糖尿病10多年的陈老伯购买了几个疗程的
, 百拇医药
“知蜂堂胶囊”，开始服用后停用了之前医生所开的降糖西药(达美康和二甲双胍)。约半年后。陈老伯开始出现全身疲倦.四肢无力等症状，医院检查显示其血糖高达21.0mmol/L，医生表示.陈老伯已经出现“急性酮症酸中毒”的症状，让他立即注射胰岛素。请问：陈老伯出现的急性酮症酸中毒是因为服用了“知蜂堂胶囊”吗?
内蒙古 金某
答：“急性酮症酸中毒”是指由于人体内的胰岛素严重不足而引起的急性代谢并发症。主要表现为血糖异常升高、尿中出现酮体、口渴、多饮、多尿及消瘦等症状，并可出现全身倦怠、无力，甚至昏迷。动脉血气检查显示为代谢性酸中毒。如上述陈老伯的病情，是由于擅自停用降糖药，血糖长期没有得到控制而导致的严重后果，并非服用“蜂胶”所导致。
蜂胶的确对提高人体免疫力、调节血脂、血糖等有一定作用。我国《中华本草》中记录了蜂胶的成分和作用，并列举了蜂胶的八大功效，《中华药典》中也注明了蜂胶对糖尿病并发症的辅助治疗作用，所以糖尿病患者可以适当服用，但不能将蜂胶当作降糖药服用。然而，蜂胶的辅助治疗效果如何，是否适合每一位糖尿病患者?您不妨在服用降糖药和严格监测血糖的同时，试试蜂胶!
, 百拇医药
(中国中医科学院教授 王宏才)
Q 问：我是不是可以恢复饮食了?
我今年42岁，在1年前发现有糖尿病，后来通过饮食、运动和少许药物把血糖控制到了正常水平。现在我已经不用吃药了，身体好了很多，现在我是否可以在饮食上适当放松?毕竟，我还年轻，我的工作也需要必要的应酬。
广东 张某
答：目前有一些研究表明，严格的生活方式干预对于血糖不太高的轻度糖尿病患者确实有良好的治疗效果，可以不用任何降血糖药物就能使血糖保持在较为理想的范围。也有不少研究特别是英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)报道，糖尿病是一种慢性进行性疾病，随着病程的延长，无论患者采用何种治疗方式，包括饮食控制、口服降血糖药物甚至使用胰岛素，患者自身胰岛B细胞功能均呈进行性下降。根据您的情况，您想恢复原有的生活习惯，应该说是可以的，但当恢复原有的生活后，血糖肯定很快会升高。目前国际糖尿病联盟及美国糖尿病学会提出，如果肾脏功能正常，则可以早期实验二甲双胍治疗，既可以控制血糖，又不至于使生活方式有太大的改变，还可以有一定程度减轻体重的作用。所以，我建议您不妨试试。
, 百拇医药
(广州市第一人民医院内分泌科 肖正华 秦庆新)
Q 问：为什么要做下肢动脉血管B超?
下肢血管B超分为动静脉两种，为什么医生建议我做下肢动脉血管B超，做B超前需要注意什么?大约需要多少钱?会有疼痛的感觉吗?
云南 周某
答：下肢血管彩超是分为动静脉两种，对于糖尿病患者来说，下肢动脉血管彩超更有必要。糖尿病主要影响动脉血管，超声检查可以明确动脉血管受损硬化的程度，是否有闭塞以及血流的情况等。做下肢动脉血管彩超，没有什么特殊的要求，检查当天应该穿着一些容易脱穿的衣裤，以方便检查；如果有溃破的皮肤，应该处理干净，包扎面积尽量小，以免影响检查。超声检查是无创性的检查，患者一般不会有不适的感觉，下肢血管检查的费用为100多元，大部分患者可以接受。
(中国中医科学院广安门医院超声科 郝喜书 马然)
, 百拇医药
Q 问：B超结果应该怎么看?
在医生的建议下，我做了下肢动脉的B超，B超结果应该怎么看?
宁夏 林某
答：在做完检查，拿到超声检查报告，可以看到有图像、超声描述和检查诊断几个部分。在超声描述一栏可以看到下肢动脉是否有斑块，斑块的大小、位置，管腔有无狭窄，狭窄的部位以及血流的情况等。对于患者来说，最重要的就是检查诊断这一栏，这是医生通过超声检查给患者下的诊断结论，是否是动脉硬化，是否是动脉闭塞等。动脉闭塞，就是动脉管腔完全堵塞，血液无法通过，称为闭塞，往往伴有足背、脚趾不同程度的凉、痛以及溃破。动脉闭塞是很严重的动脉血管病变，应该积极配合医生治疗，商议治疗方案。
(中国中医科学院广安门医院超声科 郝喜书 马然)
答：中药化学成分复杂，与西药是否会发生反应尚不可知，所以，需要同时服用中西药物时，一定要遵医嘱行事。一般说来，应该尽量避免同时服用，可以间隔开一段时间，一般认为间隔30分钟以上为好。同时在就诊时应向医生说明自己所服药物，以利于医生制订具体用药方案。
(北京中医药大学附属东直门医院内分泌科 赵进喜)
Q 问：苦瓜应该怎么吃?
我听人说糖尿病患者要多吃苦瓜，还要生吃，但这样吃真是太苦、太难吃了，有什么好方法吗?另外，吃苦瓜有没有什么讲究?
四川 蒋某
答：李时珍在《本草纲目》中记载，苦瓜具有“除邪热、解劳乏、清心明目、益气壮阳”之功效，苦瓜有较高的营养价值，富含蛋白质、脂肪、各种氨基, 百拇医药